III. — Kystes. — On observe fréquemment des di

(1) Jardet, Des lésions réuales consécutives i\ la lithiase uriuaire Thèse de Paris. 1885.

latations kystiques des tubes urinifères dans diverses affections du rein et surtout dans les atrophies rénales d'origine vasculaire.il y a lieu d'en distinguer trois variétés, désignées sous les noms de kystes urineux, de kystes colloïdes et de kystes séreux.

Kystes urineux. — Us sont ordinairement arrondis; le liquide qu'ils contiennent, clair et transparent, se rapproche de l'urine par sa composition chimique. Leur paroi est mince, lisse, très adhérente au parenchyme ambiant. Leur volume, très variable, dépasse rarement les dimensions d'une noix. Ils siègent dans la substance corticale; ils sont habituellement multiples sans être à proprement parler nombreux. Cependant dans quelques cas exceptionnels leur nombre s'accroît de telle sorte que le rein, sans cesser d'être petit et atrophié, reproduit en miniature l'aspect du gros rein polykystique que noUs décrirons plus loin.

Mécanisme de production. — Ces kystes reconnaissent pour cause la rétrodilatation d'un tube urinifère, ordinairement un tube contourné, en amont d'un rétrécissement plus ou moins accusé, rétrécissement lié lui-même le plus souvent à la sclérose péricanaliculaire. Us constituent en somme une sorte d'hydronéphrose localisée ; il est probable que là, comme pour l'hydronéphrose elle-même, les obstructions groduei/es sont plus souvent en cause que les obstructions totales et brusques dont l'action est plutôt atrophiante.

Variétés. — La portion du tube située au-dessous du rétrécissement s'affaisse et s'atrophie; au-dessus de lui la rétrodilatation peut s'étendre jusqu'au glomérule, dont la capsule se distend, et qu'on retrouve parfois refoulé et atrophié en un point de la paroi du kyste. Par contre, il est très rare que la dilatation porte dès l'origine sur le glomérule lui-môme.

Dans quelques cas, la dilatation est limitée par deux rétrécissements placés sur le trajet du même tube; dans d'autres cas un tube, atteint successivement sur