TISSUS NERVEUX
grêles sont plus évidents ; de plus quelques fibrilles conjonctives du type névrogiique commencent à apparaître. Virchow décrit ces cas sous le nom de gliosarcomes ; il y voit des formes de passages du genre gliome au genre sarcome.
Formes adultes. — La consistance est plus ferme, elle rappelle le tissu conjonctif dense et parfois même le cartilage (e^liomes durs, sarco-gliomes de Virchow, névromes ganglionnaires). La névroglie prend une part importante à la constitution de la tumeur, les cellules prennent le type nerveux bien caractérisé. Habituellement la répartition des cellules et du stroma fîbrillaire est telle que, à un faible grossissement, la préparation histologique présente une sorte de structure alvéolaire. Les travées sont constituées principalement par de la névroglie et les alvéoles comblés surtout par des cellules nerveuses, sans que cependant cette séparation soit nulle part absolue.
Les travées rappellent leur origine névrogiique par leur délicatesse, par le petit diamètre de leurs faisceaux connectifs, par la forme de leurs cellules fixes.
Les cellules nerveuses néoformées sont de volume très inégal, quelquefois anguleuses et étoilées; leurs noyaux ont des formes irrégulières. Quelques-unes atteignent un volume très considérable, rappelant ainsi les cellules pyramidales.
C'est sans doute l'observation de formes. très adultes des tumeurs nerveuses qui a fait dire à Virchow que, « au milieu de la substance cérébrale blanche, il peut se faire une production nouvelle, qui semble répéter les couches granulées de la substance corticale grise. »
Variétés, — Les variétés des formes adultes sont nombreuses, comme le sont les types des cellules nerveuses ganglionnaires elles-mêmes ; elles sont en rapport avec lès régions où elles prennent naissance. Leurs caractères différentiels ressortissent aux dispositions variables du tissu paternel physiologique. Elles
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sont souvent difficiles à distinguer des hypertrophies ou des scléroses locales.
2° Type de la snbstance blanche fascicnlée.
Formes embryonnaires. — On les confond toujours avec les tumeurs émanées du stroma connectif des nerfs. La plupart des cas décrits sous le nom de myxomes des nerfs sont en réalité des formes embryonnaires du type nerveux fascicule. Ces dernières se présentent à l'observation sous la forme de tumeurs arrondies, uix peu allongées en fuseaux, et disséminées le long des nerfs périphériques. Elles sont placées sur le trajet des cordons nerveux, dont elles paraissent interrompre le cours, et dont les faisceaux extérieurs se dissocient de façon à s'étaler à la surface de la tumeur.
Les tubes nerveux périphériques, et un grand nombre de ceux qui sont contenus dans la masse même de la tumeur, résistent longtemps à la compression ou à l'envahissement du néoplasme. La généralisation se fait d'abord le long des gros troncs nerveux ; elle envahit ensuite les petites ramifications ; dans un cas, nous avons pu observer la récidive et la généralisation dans des organes divers, d'une tumeur embryonnaire du sciatique, enlevée et examinée quelques mois avant.
Quand elles sont très malignes, ces tumeurs sont très vasculaires, souvent dissociées par des foyers hémorrhagiques.
Sur les coupes, la structure est très spéciale, mais assez étrange au premier abord. On observe des îlots arrondis, juxtaposés, en plus ou moins grand nombre, qui apparaissent chacun comme la section transverse d'un tube colossal. Ils sont comblés par un tissu assez homogène, presque amorphe, à peine coloré en rose pâle par le carmin, vaguement fibrillaire, et au sein duquel apparaissent de nombreux points plus brillants, granuleux, de morphologie mal définie.
