KYSTES COMPLEXES
cause une grossesse extra-utérine^ ou une iue/usion fœtale parasitaire; il entend par Jà l'inclusion d'un embryon fécondé, vivant en parasite dans le corps d'un autre embryon complètement développé et conçu dans le même acte générateur.
Lebert se contente d'invoquer Vhétérotopie plastique. Remack admet Vinvagimition de parties de la peau riches en cheveux. Virchow en fait des tumeurs tératoïdes sans s'expliqner sur leur pathogénie. Billroth y voit des épithéliomas enkystés. Quelques auteurs, parmi lesquels il faut citer Waldeyer, ont repris sous une forme un peu différente la théorie de la parthénogenèse formulée par Meckel dès 1815.
Nous ne coonaissons pas de kystes mucoîdes contenant dans leur intérieur, ou dans leurs parois, des tissus multiples, osseux ou autres, qui puissent permettre d'en faire une variété méso-endodermique comparable à celle des kystes méso-épidermiques précédents. Gruveilhier a vu, incrustées dans leurs parois, des plaques cartilagineuses ou osseuses, mais ce fait n'est pas absolument acquis.
2» Tomeiirs fœtales à début très précoce. (Kystes complexes).
Formes adultes. — Ce sont des tumeurs qui présentent réunis des kystes dermoïdes compliqués et des kystes mucoîdes, et dans lesquelles on retrouve à la fois les caractères de ces deux sortes de kystes (4). C'est dire qu'on observe alors, non seulement des formations épithéliales épidermiques et muqueuses, mais encore les tissus très multiples que nous avons déjà décrits dans la variété précédente.
Ces tumeurs s'observent surtout dans la région
(1) Poopiod a réuni tons les cas coonas dans un excellent mémoire : Des twmeurs mixtes de ïovaire {Arch. de pays., 1887).
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génitale, dans l'ovaire ou dans les bourses, mais elles peuvent aussi se trouver ailleurs. Budin en a publié récemment un cas observé sur le cordon ombilical d'un fœtus à terme (1). Elles sont toujours multiloculaires ; habituellement certaines poches présentent un revêtement épidermique et d'autres un revêtement muqueux ; dans quelques cas le mélange des deux sortes de revêtement est plus intime, et on trouve simultanément, dans une même cavité kystique, de Fépiderme et de l'épithélium muqueux, alternant ensemble, souvent sans ligne de démarcation régulière. Origine. — Ces variétés de tumeurs fœtales sont plus complexes et par suite plus anciennes encore que les précédentes. Elles contiennent des éléments de tous les tissus fondamentaux; elles émanent d'une cellule nodale très rapprochée des premières segmentations de l'ovule fécondé. Aussi est-ce dans ces cas que l'on rencontre le plus souvent la multiplicité apparente des foyers néoplasiques sur laquelle nous avons longuement insisté précédemment.
On a appliqué à ces tumeurs très complexes la plupart des théories pathogéniques émises pour les kystes dermoîdes et nous n'y reviendrons pas. Nous citerons seulement, comme s'appliquant à ces cas particuliers, l'opinion de Flesch, qui regarde les kystes dermoïdes comme Taboutissant parfait d'un travail néoplasique, dont les kystes muqueux ne seraient qu'une forme incomplète.
Rindfleisch par contre regarde les poches à épithélium cylindrique vibratile d'un kyste complexe qu'il a observé, comme des kystes par rétention, développés aux dépens des glandes sudoripares, dont l'épithélium se serait transformé et se serait couvert de cils vibratiles.
(1) Budin, Arck. de tocologie, 1888.
