I. — LÉSIONS DU DÉVELOPPEMENT

RÉPARATION DBS FRACTURES. — La réparation des os fracturés s'effectue par Tintermédiaire d'un tissu osseux de nouvelle formation, auquel on donne le nom

de cal.

Formation du oaL — Le tissu conjonctif périphérique est hypertrophié, induré, riche en sucs; il se continue en dedans directement avec le périoste et n'a pas été toujours bien distingué du cal proprement dit; il se confond facilement avec lui quand la fracture s'accompagne d'une déchirure plus ou moins étendue du périoste lui-même. De là cette opinion, assez accréditée en France depuis Cruveilhier, que toutes les parties molles périphériques à un os fracturé, et que les muscles eux-mêmes concourent à la formation du cal.

En réalité ce dernier provient uniquement de la prolifération de l'os lui-même, c'est-à-dire des couches ostéogéniques du périoste, et de la moelle osseuse des canaux de Havers ou du canal central. Ces trois parties

prennent une part réelle mais inégale à la (ormation ducal (fig.49).

Cal jiirmligue. — Désigné aussi sous le nom de cal esierne, il est de beaucoup le plus important: il procède de la face interne du périoste sur une assez grande étendue. Son maximum d'épaisseur se trouve au niveau même de la fracture, de là une sorte de virole externe dont la surface intérieure est assez régulière, mais dont les contours sont un peu bosselés. Le cal périoslique comble les anfiles rentrants qui existent au contact des fragments plus ou moins déplacés; de là il remonte, en diminuant d'épaisseur, sur ces fragmente d'après Zie- eux-mèmes, k une distance variable, parfois jusqu'à plu- :ii pério3tîqu«; sieurs centimètres de la le ; Cl, E>i iu- ligne de fracture.

Mlle csniraie; ç^^ intermédiaire. — Les canaux de Havers de la dtos'élargissent par la proliférallon de ta moelle qu'ils contiennent ; celle-ci, par son exubérance, comble directement l'écartement des fragments euxmêmes, formant ainsi un cal intermédiaire. Ce dernier est toujours peu important, et encore semble-t-il que la prolifération périostique envoie des prolongements de ce cdté et vienne en aide à la moelle peu active des canaux de Havers.

Cal interne. — La moelle du canal central produit un coi interne qui obstrue et oblitère plus ou moins complètement le canal diaphysaire; Dupuytren lui don-