MODIFICATIONS DE LA MUQUEUSE UTÉRINE PENDANT LA GROSSESSE

apfôs qu'elles sont soudées, on continue de distinguer sur les coupes ce qui appartient à chacune d'elles, principalement au bord du placenta.

Dès que s'est faite l'union des deux membranes (1), la caduque vraie diminue d'épaisseur. Elle ne mesure plus, dans le fond de Futérus, que 4 à 5 millimètres et 2 à 2 1/2 vers le col.

La réfléchie, surtout au voisinage du placenta, offre des restes de glandes dans la cavité desquelles répithélium est entièrement transformé en masses granuleuses. Le tissu, entre ces glandes, est surtout constitué de cellules interstitielles volumineuses, allongées, friables, souvent en dégénérescence graisseuse , séparées par une substance amorphe dans laquelle s'étend un riche réseau capillaire qu'alimentent directement les vaisseaux de la caduque vraie.

Celle-ci laisse toujours distinguer les deux couches celluleuse et glandulaire. Les cavités des glandes sont réduites, sur les coupes, à l'état de fissures parallèles à la surface de l'œuf; les plus profondes seules, au voisinage de la musculeuse, ont conservé plus ou moins complètement leur épithélium.

C'est à cette époque que les cellules interstitielles commencent à s'hypertrophier considérîiblemenl (§ 651), aussi bien au niveau du I)lacenla que dans la caduque (de Sinéty).

Sixième et septième mois, — (Fœtus de 30 à 35 centimètres de long).

La caduque vraie et la réfléchie ont encore diminué d'épaisseur. Cette dernière, toujours reconnaissable sur les coupes, mesure 1/2 à 1 millimètre. On n y découvre plus ni troncs vasculaires, ni glandes. Les cellules interstitielles, allongées, fusiformes, granuleuses, brunâtres, pressées les unes contre les autres dessinent de longues traînées.

Dans la caduque vraie, la couche celluleuse est épaisse de 1/4 à 3/4 de millimètre; la couche glandulaire de 1 à 1/2. Les lacunes répondant aux culs-de-sac sont de plus en plus allongées, déprimées. Parmi ces culs-de-sac, les profonds ont conservé leur épithélium, les superficiels sont plus ou moins remplis de détritus. Les cloisons entre toutes ces lacunes, sont surtout formées de cellules interstitielles; on ne trouve de tissu lamineux qu'au voisinage de la musculeuse.

(1) Voy. K. Blacher, Ein Beitrag ium Bau der menschlichen Eihulleny in Arch. f. Gfj' nœcologief 1876*

Huitième mois, — Si, à celte époque, on cherche à détacher les enveloppes fœtales de la paroi utérine, la déchirure se fait dans la couche spongieuse par la rupture successive des minces cloisons qui séparent les lacunes glandulaires toujours déprimées, étagées sur plusieurs rangs. Le tissu ainsi déchiré est brun, rougeàtre, caverneux. Ce caractère caverneux est surtout accusé autour du placenta, mais il se continue au-dessous de lui, dans la sérotine.

De larges sinus veineux ajoutent encore à cet aspect caveraeux du tissu. Dans la caduque, maintenant unique et épaisse de 2 millimètres, la portion répondant à l'ancienne caduque réfléchie compte pour le huitième ou le quart de l'épaisseur totale. Dans la portion répondant à la caduque vraie, les deux couches celluleuse et glandulaire restent distinctes, la seconde étant du double plus épaisse que la première. Les glandes forment deux ou trois rangs de fissures supeiposées. Dan< les plus profondes, l'épithélium est demeuré pavimenteux, à cellules disposées sur un seul rang, avec un gros noyau ; les glandes plus voisines du chorion fœtal sont, au contraire, remplies de détritus.

Fin de la grossesse. — Vers la fin de la grossesse, la caduque a continué de diminuer d'épaisseur; la portion répondant à la réfléchie n'a que 1/4 ou i/2 millimètre; celle qui répond à la caduque vraie, de 1 à 2 millimètres. La réfléchie est généralement réduite à une zone de cellules interstitielles plus pressées et moins volumineuses que dans la portion répondant à la caduque vraie. Les cavités glandulaires sont parfois accusées au voisinage de lamusculeuse seulement par des traînées doubles de cellules pavimenteuses représentant les deux parois de la cavité appliquées Tune contre l'autre.

Au moment de l'accouchement, la séparation entre la portion de la caduque expulsée avec le chorion et celle qui demeure adhérente à l'utérus, se fait — par un procédé encore inconnu — dans la région répondant à la couche celluleuse de la caduque vraie : le chorion entraîne donc avec lui la réfléchie atrophiée et une portion de l'ancienne caduque vraie. Les deux tiers de l'épaisseur de celle-ci environ restent adhérents à la paroi utérine : par suite, un nombre