LÉSIONS DU PLACENTA

Il semble qu’alors le placenta présente un aspect et une consistance qui diffèrent plus ou moins de la coloration normale ; tantôt il est fortement congestionné, tantôt il présente une sorte d’infiltration œdémateuse qui rend le tissu placentaire friable sans en augmenter la densité. Il y a plusieurs années déjà que Pinard a signalé ces lésions macroscopiques, et dans un certain nombre de cas il a pu faire le diagnostic d’affection cardiaque chez une femme dont il examinait le placenta. Toutefois il est certain que les caractères anatomiques de cette variété de placenta ont besoin d’être précisés.

Lésions diverses. — Il est un certain nombre de lésions du placenta,

Fig. 315. — Placent# vu par sa face fœtale (d’après nature).

La région qui entoure l’insertion du cordon est blanchâtre : cette coloration est due à la présence

d’un cercle fibrino-graisseux.

tels que l’œdème, la dégénérescence fibro-graisseuse, etc., dont nous ne dirons qu’un mot parce qu’elles ne semblent pas suffisamment connues. L’œdème du placenta existe surtout lorsque le fœtus est mort.

Quant à la dégénérescence fibro-graisseuse des villosités, elle résulte le plus habituellement d’une hémorrhagie placentaire liée à l’albuminurie. Dans certains cas des foyers se produisent à la périphérie du placenta qui n’ont pas pour cause l’albuminurie ; les cotylédons subissent alors la dégénérescence fibro-graisseuse.

Il est commun de voir à la surface fœtale du placenta des dépôts blanchâtres qui présentent généralement la forme circulaire et font parfois une saillie assez marquée (fig. 315) : ces amas fibrino-graisseux sont constitués par de la fibrine coagulée qui se trouve sous le chorion. Ces dépôts résultent d’hémorrhagies qui se produisent au cours de la grossesse, sans qu’ils semblent présenter une réelle importance.

PATHOLOGIE DE LA GROSSESSE

Elle est recouverte sur presque toute son étendue par un dépôt fibrineux abondant. Ce n’est qu’au centre, dans la région où s’insère le cordon, que le placenta présente sa coloration normale.