B. BASSINS GÉNÉRALEMENT RÉTRÉCIS

Le bassin généralement rétréci présente deux ou trois variétés principales, mais qui sont asses rares.

lü Le bassin généralement rétréci et aplati qui a été décrit par Litzmann. On l’observe chez des femmes petites, n’ayant pas de manifestations extérieures de rachitisme. Le promontoire, au lieu d’être abaissé comme dans le rachitisme, est relevé et peu saillant. Le sacrum a des dimensions transversales inférieures à la moyenne ; il est presque plan.

Les dimensions antéro-postérieures du bassin sont faibles non seulement au détroit inférieur, mais dans l’excavation et au niveau du détroit inférieur. C’est ce rétrécissement généralisé qui distinguerait le bassin de Litzmann du bassin rachitique.

11 y a lieu de se demander sous quelle influence se fait cette déformation pelvienne, et si le rachitisme n’est pas encore enjeu.

2° Bassin vicié avec per fection des formes . Il n’existe pas en réalité, parce que le diamètre antéro-postérieur du détroit postérieur est toujours relativement plus court que les autres : c’est un bassin qui existerait chez des femmes de petite taille, ne mesurant que 1 m. 10 à 1 m. 20. Tous les os sont bien conformés; il n’y a pas de stigmates de rachitisme; les os sont seulement peu développés.

Ce bassin, qui a été bien étudié par P. Dubois, représente pour ainsi dire un bassin normal en miniature; ses petites dimensions rendent l’accouche-

BASSIN OSTÉOMALACIQUE.

ment difficile, sinon impossible; raccouchement prématuré ne suffit pas pour avoir un enfant vivant. Il faut recourir à la sympnyséotomie.

5° Bassin des naines. — Son développement est en rapport avec le reste du squelette.

Tantôt les os du bassin ont un développement normal ; tantôt ils sont minces et ont subi un arrêt de développement.

Le bassin généralement petit est facile à reconnaître, lorsqu’il existe chez une naine ; il faut plus d’attention pour le diagnostiquer chez une femme dont la taille est moyenne. En examinant extérieurement le bassin, on voit qu’il est peu développé transversalement et que les deux épines iliaques antérieures et supérieures sont très rapprochées l’une de l’autre; mais c’est l’examen direct par le toucher digital qui permet seul de reconnaître que le bassin est petit ; il est même nécessaire de pratiquer le toucher manuel pour s’assurer des petites dimensions du bassin.

La conduite à tenir ne diffère guère de celle que l’on doit tenir dans les bassins viciés par le rachitisme; il faut cependant remarquer que, dans le bassin généralement rétréci, l’obstacle ne siège pas seulement au niveau du détroit supérieur, mais dans toute l’excavation.