F. BASSINS VICIÉS PAR DÉVIATIONS RACHIDIENNES PATHOLOGIQUES

Les déviations de la colonne vertébrale retentissent plus ou moins sur la forme et sur la direction du bassin.

Les déviations vertébrales peuvent se faire en trois sens :

a. En arrière, cyphose ;

b. En avant, lordose;

c. Sur le côté (droit ou gauche), scoliose ;

DYSTOCIE.

Le sens de la déviation est indiqué par la convexité ; il n’y a que Delpech (de Montpellier) qui ait donné la concavité comme point de repère pour nommer la déviation. Ainsi lorsque la convexité d’une déviation latérale se trouve à droite, on dit qu’il y a scoliose droite.

De plus chaque déviation de la colonne vertébrale porte le nom de la régionau niveau de laquelle elle siège, d’où les dénominations de cyphose lombo-sacrée , lordose lombaire, scoliose dorsale, etc.

Nous verrons à propos de chacune d’elles comment elle modifie la direction et même les dimensions du bassin ; mais d’une manière générale, nous pouvons dire que c’est en déplaçant le centre de gravité qu’agit la déviation rachidienne et que cette action est d’autant plus marquée que la déviation siège dans une région plus rapprochée du bassin et se produit à un âge plus jeune. Ainsi une lésion siégeant dans la colonne dorsale et ne survenant que vers l’àge de quatorze ou quinze ans n’a qu’une action bien faible sur le bassin.

Dans la cyphose, le centre de gravité se trouve déplacé en arrière et reporté en arrière de la ligne bi-fémorale. Le bassin — et tout particulièrement le sacrum-bascule en arrière de telle sorte que sa partie supérieure s'éloigne et que son extrémité inférieure se rapproche de la symphyse du pubis (fig. 374) Il y a donc agrandissement du détroit supérieur et rétrécissement du détroit inférieur.

Les effets inverses se produisent dans la lordose : le centre de gravité se trouve reporté en avant ; le bassin bascule et devient plus vertical ; la base du sacrum s’enfonce de telle sorte que le détroit supérieur se rétrécit et que le détroit inférieur s’agrandit.

Dans la scoliose, il n’y a pas d’inclinaison latérale du bassin, les deux fémurs ayant la même longueur; mais le centre de gravité se trouve déplacé à droite ou à gauche suivant le sens de la déviation, le poids du corps est inégalement transmis : le sacrum se trouve serré, comprimé du côté qui supporte la plus grande partie de ce poids. Ainsi une scoliose gauche amène un arrêt de développement du sacrum de ce côté : le bassin est moins développé, il est asymétrique.

Si, se rappelant ces règles générales, on examine un certain nombre de squelettes dont la colonne vertébrale est plus ou moins déformée, on voit que certains bassins n’ont point subi les déviations prévues : tel bassin chez une cyphotique présente une direction normale ou même est en antéversion; tel autre chez une lordosique est reporté en arrière, etc.

A quoi tiennent ces particularités? Tarnier, dans son cours de 1886, en a magistralement fait ressortir les causes : toute déviation de la colonne vertébrale est généralement accompagnée d’une déviation en