FORCEPS SUR LE SOMMET EN POSITION GAUCHE (VARIÉTÉ POSTÉRIEURE
de forceps pour une occipito-pubienne ; la conduite diffère suivant les circonstances dans lesquelles on opère et, surtout, suivant la cause qui a nécessité l’intervention .
Application du forceps sur le sommet en position gauche, variété postérieure. — Les détails dans lesquels nous sommes entrés sur l’opération pratiquée pour les positions postérieures en général et pour la position droite en particulier nous permettent d’exposer rapidement cette intervention, d’ailleurs assez rare.
1er Temps. Introduction de la main gauche et recherche de l’oreille. — La tête étant dans cette attitude, la suture sagittale se trouve dans le plan diamétral droit; les cuillers du forceps doivent donc être appliquées suivant le plan diamétral gauche dont l’extrémité postérieure se trouve à droite et en arrière : c’est donc la cuiller droite qui sera introduite la première (fig. 440).
La main gauche glisse facilement dans la partie droite du bassin, l’extrémité des doigts dirigée vers l’articulation sacro-iliaque de ce côté ; la main s’oriente sur la partie latérale gauche de la face, sur la région fronto-pariétale gauche et trouve l’oreille.
2e Temps. Introduction et placement de la cuiller droite. — Tenue de la main droite, elle est introduite doucement sur la main gauche , qui la guide directement sur la région de la tête où elle doit être appliquée.
3e Temps. Introduction et placement de la cuiller gauche. — Tenue de la main gauche, elle est placée d’une façon différente suivant l’attitude qu’a prise la main droite servant de guide : ou bien elle est placée directement à l’endroit qu’elle doit occuper, ou bien, glissée sur la main droite vers la partie postérieure du bassin, elle est ramenée ensuite en avant par le mouvement de spire.
4e Temps. Articulation. — La branche gauche, ayant été introduite la seconde, se trouve forcément placée en avant de la branche droite, c’està-dire que la mortaise est au-dessous du pivot. Comme dans tous les cas où la branche droite a été introduite la première, il faut décroiser avan d’articuler.
5e Temps. Extraction du fœtus. — Le forceps est mal appliqué par rapport à la tête foetale, le bord concave regardant la face.
Si l’on se contente de ramener Y occiput en arrière , il suffit de faire décrire au manche du forceps une légère courbe de bas en haut et de droite à gauche. Le forceps est ainsi appliqué sur une tête en occipitosacrée (voyez p. 1142).
Lorsqu’on veut faire exécuter à celle-ci le grand mouvement de rotation pour ramener Y occiput en avant , les manches décrivent une grande
OPÉRATIONS OBSTÉTRICALES.
circonférence dont la flèche est dirigée d’abord de bas en haut, puis de haut en bas et de gauche à droite.
La tète ramenée en occipito-pubienne, le forceps est mal orienté, non
Fig. 440. — Forceps appliqué sur le sommet en position gauche, variété postérieure (0. 1.G. P.). La suture sagittale se trouve dans le diamètre oblique droit ; les deux cuillen sont appliquées aux deux extrémités du diamètre oblique gauche. Le bord concave des cuillers regarde S', * c’est-à-dire le front ou la face du fœtus.
seulement par rapport à elle, mais encore par rapport au bassin’ (bord
Fig. 441 . — Forceps appliqué sur le sommet en position droite (variété transversale).
La suture sagittale répond au diamètre transverse ; les deux cuillers sont appliquées aux deux extrémités du diamètre antéro-postérieur . Pour que leur bord concave soit dirigé vers l’occiput en S', il faut que la cuiller postérieure soit la cuiller droite ( homonyme à la position).
concave des cuillers regardant le sacrum). On peut : 1° dégager avec prudence, le forceps ainsi placé; 2° désarticuler et faire une application de forceps pour occipito-pubienne, ou bien laisser l’expulsion se faire spontanément.
