PLANS ET AXES DU BASSIN

du pubis et la pointe du coccyx rétropulsé, est presque vertical, il est très légèrement incliné d’avant en arrière et de haut en bas, de telle sorte que son axe Pr M' (fig. 135) se rapproche beaucoup de l’horizontale, mais est encore un peu oblique de haut en bas et d’arrière en avant.

Le plan de l’anneau vulvaire, après distension du périnée, est incliné en sens inverse du plan du détroit supérieur, c’est-à-dire de haut en bas et d’arrière en avant; il forme avec l’horizon un angle aigu. L'axe de ce détroit vulvaire est donc dirigé en haut et en avant (fig. 136).

On peut multiplier à l’infini les plans du bassin osseux et du bassin mou, puisque les diamètres antéro-postérieurs peuvent être aussi nombreux que

Fig. 156. — Axe géométrique de la filière pelvi-génitale au moment de L’expulsion du fœtus, la femme étant dans le décubitus horizontal. (D’après Farabeuf et Varnier.)

PrP, diamètre promonto- pubien allant se rencontrer en un point avec le diamètre sacro-sous-pubien SSP. — Les lettres ABCDEG représentent les points médians des différents plans de V excavation ou la ligne courbe formée par l'axe de l' excavation. — La ligne courbe ABCDEG représente l'axe géométrique de la filière pelvi-génitale. — Ve, périnée. — K, anus. ■ — Co, coccyx rétropulsé.

possible ; à chacun de ces plans correspond un axe qui s’éloigne très peu de l’axe précédent.

L 'axe de l’excavation (fig. 136) est donc formé par une ligne qui réunit les pieds de ces différents axes ; pour l’obtenir, on peut prolonger les plans du détroit supérieur et de l’orifice inférieur de l’excavation jusqu’à ce qu’ils se rencontrent (fig. 136) ; et, dans l’angle aigu formé par la réunion de ces deux plans, on trace pour chaque degré un plan qui va rencontrer en arrière la paroi antérieure du sacrum ; on détermine l’axe de chacun de ces plans et on réunit par une ligne les points ABCDE où l’axe s’élève sur chaque plan.

VARIÉTÉS Dli BASSIN.

La ligne ainsi obtenue est légèrement courbe, droite, d’après les recherches de Fabbri et de Boissard ; elle se tient à égale distance de la face antérieure du sacrum et de la paroi postérieure de la symphyse pubienne, elle est obliquement dirigée de haut en bas et d’arrière en avant; l’axe du détroit inférieur commence à se redresser un peu, puis, au fur et à mesure que le périnée se distend. Taxe du bassin mou se relève légèrement, et, au niveau de l’orifice vulvaire, il est presque vertical.

Il importe de bien connaître la direction de l’axe de la filière pelvi-génitale. L’axe de l’excavation a une direction immuable; il est presque vertical, un peu oblique de haut en bas et d’arrière en avant, tandis que la direction de l’axe du bassin mou varie suivant l’ampliation plus ou moins grande nécessitée par le passage des parties fœtales ( fi g . 156).

Variété de bassin. — Le bassin présente des différences assez grandes suivant le sexe , la race , fâge , la taille.

a. Suivant le sexe. — Ce sont les plus marquées : chez la femme, les dimensions transversales du bassin sont pins grandes (5 millimètres environ), et les dimensions verticales moindres (10 à 15 millimètres) que chez l'homme. Les os sont moins épais, moins solides, les empreintes musculaires moins marquées; L épaisseur moindre des os fait que le promontoire est moins saillant que chez l’homme et que, par conséquent, le diamètre antéropostérieur du bassin est plus grand.

La paroi postérieure de l'excavation est plus concave, plus arrondie ; tandis que la paroi antérieure, représentée par la symphyse pubienne, est moins élevée. Les trous sous-pubiens sont plus grands et ovalaires; les branches ischio-pubicnnes sont plus grêles, déjetées en dehors et plus écartées l une de l autre, de telle sorte (pie l’arcade pubienne est plus large^ plus arrondie. L articulation sacro-coccygienne est plus mobile.

L’inclinaison du bassin est plus considérable chez la femme; ce qui explique pourquoi la région lombaire est plus cambrée.

b. Suivant la race. — Les différences sont peu notables, ainsi qu'il résulte des recherches de Vrolik, de P. Dubois, de Joulin, Pajot, Yerneau, etc.; il n'y a que des nuances entre les bassins des races aryenne, nègre et mongole. Chez ces deux dernières, cependant, les bassins ont une capacité moindre, mais ils sont en même temps moins profonds et ont une arcade pubienne plus large.

c. Suivant fâge. — Les recherches de Fehling, de Henni g, de Turquet, montrent que le bassin infantile présente, au niveau du détroit supérieur, une prédominance du diamètre antéro-postérieur sur le diamètre transverse : le sacrum est presque droit de haut en bas, les ailes du sacrum ne sont pas larges, le promontoire est peu saillant; les branches horizontales du pubis sont courtes, les fosses iliaques sont presque planes, il y a peu de courbure des crêtes iliaques, de telle sorte que la distance entre les épines iliaques antéro-supérieures ne dépasse guère celle qui sépare les crêtes iliaques.

Ces dispositions anatomiques montrent que chez le nouveau-né le contour du détroit supérieur est presque circulaire et (pie le bassin est allongé et