ACCOUCHEMENT DANS LA POSITION DROITE, VARIÉTÉ ANTÉRIEURE

tropulser, les parties molles n’opposent qu’une résistance modérée et l’épaule postérieure se dégage au niveau de la commissure postérieure, par suite du mouvement d’inflexion du tronc.

Lorsque les deux épaules (diamètre bi- acromial) ont franchi l’orifice vulvaire, l’accouchement peut être considéré comme terminé. Le reste du tronc sort en effet assez facilement, de même que le siège du fœtus.

Accouchement dans la position droite, variété antérieure (O IDA). —

Il ne faut pas oublier que la position droite, variété antérieure, est une rareté en tant que position du fœtus pendant la gros-

Pp C

Fig. 193. — Tête fœtale en présentation du sommet à une phase plus avancée de la période d’expulsion que sur la figure 192.

Le sous-occiput SoO a cheminé en avant ; il est directement appliqué sous le bord inférieur de la symphyse. La fontanelle postérieure Fp s’est élevée ; une plus grande partie de la tête est saillante hors de la vulve. Le périnée antérieur Pa s'allonge ; l’anus A et le périnée postérieur sont fortement distendus par la partie delà tête comprise entre le bregma Br et la racine du nez-. Le coccyx C n’est phis aussi fortement refoulé ;

Fig. 191. — I.a tête fœtale est presque entièrement dégagée, du moins au niveau de ses grands diamètres.

Le sous-occiput SoO n'a que peu progressé en avant du bord inférieur de la. symphyse ; le bregma Br a franchi la commissure vulvaire postérieure. Le périnée antérieur Pa est distendu au maximum par le front ou plutôt X orifice vulvaire est distendu au maximum par la circonférence sous-occipito-frontale. L’anus A. et le périnée postérieur sont de moins en moins distendus. Le coccyx C n’est plus refoulé : il est presque revenu à l'état statique.

sesse; le plus souvent elle n’est qu’une position secondaire, au cours du travail : elle résulte de la rotation d’une tète en position droite, variété postérieure. Le mécanisme est le même que dans la position gauche , variété antérieure ; résumonsle, en indiquant les différences qui tiennent simplement à ce que l’occiput et le dos sont orientés d’abord du côté droit de la femme, au lieu d’être orientés du côté gauche.