ANOMALIES DU MÉCANISME DE L’ACCOUCHEMENT

5e Temps. — Rotation intra-pelvienne des épaules ou rotation externe ed la tête . — Le mouvement de rotation de la tête se fait de gauche à droite, de telle sorte que la face du fœtus regarde la cuisse gauche de la femme et que l’occiput se trouve à droite (fig. 197). L’épaule gauche vient se mettre eu rapport avec la symphyse pubienne tandis que l'épaule droite se trouve en arrière, également sur la ligne médiane.

6e Temps. —

Dégagement des épaules. — Le dégagement de Lépaule gauche se fait, bientôt suivi par celui de l'épaule droite. Le reste du tronc sort comme dans la position gauche, sauf bien entendu que le dos est orienté vers la droite de la femme, au lieu de l’être vers la gauche.

La tête fœtale , qui était en position droite ( variété antérieure ), vient d’accomplir un mouvement de rotation externe, de telle sorte que l’occiput

A. Il O lïl allés est en rapport avec la partie droite de la femme.

du mécanisme

de l’accouchement dans les variétés antérieures. — Si le

mécanisme normal de l’accouchement est le même pour les variétés antérieures de la présentation du sommet, il est facile de comprendre qu'il y aura également similitude dans les anomalies de ce mécanisme.

1er Temps. — Le mouvement de flexion peut être insuffisant ou trop accusé : lorsque la tête est mal fléchie , les deux mouvements de descente et de rotation de la tête, si importants pour la terminaison de l’accouchement, s’accomplissent difficilement, péniblement, et retardent d’autant la marche de l'accouchement.

Lorsque la flexion est trop accusée , la partie supérieure du dos, tendant à s’engager en même temps qu'une partie de la tête, peut gêner l’évolution de celle-ci.

2e Temps. — 11 n’y a pas à proprement parler d’anomalie de ce temps dans les bassins normaux; mais on peut dire que la tète descend, s’engage plus ou moins rapidement, suivant différentes circonstances.

L’engagement dépend, en effet, non seulement du degré de flexion de la tête et de son inclinaison, mais encore du rapport qui existe entre le volume du crâne du fœtus et les dimensions de la filière pelvi-génitale.