BOSSE SERO-SANGUINE DANS LA PRÉSENTATION DU SOMMET

présentation du sommet. Une erreur plus difficile à expliquer et en même temps plus grave au point de vue des conséquences consiste à prendre la bosse séro-sanguine pour la poche des eaux.

Dans certains cas où la bosse séro-sanguine est volumineuse, il est difficile de déterminer si les membranes sont ou non intactes; il faut observer avec soin ce qui se passe au moment de la contraction utérine : on constate alors que la bosse séro-sanguine devient dure, tendue, et présente surtout « une sorte d’élasticité qui n’échappe jamais au doigt de l’accoucheur » (Baudelocque); de plus, les bords de la tumeur ne sont pas nets.

La bosse séro-sanguine diffère du céphalématome , dont nous parlerons plus loin, en ce qu elle se montre pendant raccouchement, qu elle empiète souvent au delà de la suture sagittale, et qu’elle est dépressible, mollasse et conserve l’empreinte du doigt. Le céphalématome , au contraire, n’apparaît habituellement que dans les jours qui suivent l’accouchement, il siège toujours sur un os sans en dépasser les bords; la tumeur qu’il forme est circonscrite par un rebord osseux, elle est fluctuante, se laisse déprimer, mais reprend aussitôt sa forme. — Le diagnostic avec Y encéphalocèle est

facile, puisque cette tumeur est située sur la ligne médiane, qu’elle est habituellement réductible et (pie la peau ne présente pas à son niveau de changement de coloration; en outre, la compression exercée sur elle détermine des accidents convulsifs.

Durée et terminaison. — La bosse séro-sanguine disparaît habituellement dans les vingt-quatre, trente-six ou quarante-huit heures qui suivent l’accouchement ; elle perd peu à peu de sa consistance, devient plus molle et diminue. L’infiltration se résorbe progressivement ; bientôt il ne reste

Fig. 219. — Profil de la tête fœtale.

So, sous-occiput. — 0, occipital. — Fp, fontanelle postérieure. P, pariétal. — Br, bregma. — Fr, front. — • M, menton.

Le contour (le la tète et les diamètres marqués d’un trait gras indiquent les dimensions cle la tète ayant repris sa forme et ses dimensions . — Le contour de la tête et les diamètres marqués d'un trait léger indiquent les dimensions cle la tête à la j)UlS de trace de Cette tUlllC-

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Il ne faut point partager leurs craintes, car la bosse séro-sanguine, abandonnée à elle-même, disparaît sans laisser de trace. Il faut donc s’abstenir de toute manœuvre ayant pour but de hâter sa disparition. Il y a longtemps déjà que Levret disait qu il serait « très souvent plus avantageux d’abandonner