MANŒUVRE DE MAURICEAU

dégagé, rien n’est plus facile que d’introduire l’autre main et d’aller opérer de même sur le bras antérieur. Le bras sera toujours saisi et abaissé à l’aide de la main homonyme.

Dans le cas où les épaules sont très élevées, il est préférable de commencer le dégagement par l’épaule postérieure, la main ayant plus de place pour cheminer en arrière \rers la concavité du sacrum.

Si la tête n’est pas trop volumineuse, elle peut même être expulsée assez rapidement. Dans la majorité des cas, on intervient cependant pour diriger cette expulsion de la tête ou même pour l’exécuter complètement.

Manœuvre de Mauriceau. — Elle consiste à dégager la tète, qui est retenue dans l’excavation ou dans le bassin mou. Elle se compose de différents temps; on met le fœtus à cheval sur la face antérieure de l’avant-bras qui répond au plan antérieur du fœtus:

la main pénètre dans le vagin et va à la recherche de la bouche du fœtus qui se trouve vers l’une ou l’autre symphyse sacro-iliaque et non sur la ligne médiane ; on y introduit l’index et le médius ; en même temps on saisit la partie postérieure du cou du fœtus entre l’index et le médius de l’autre main que l’on place comme une sorte de fourche (fig. 263).

Si la tête est encore dans l’excavation , on la fléchit d’abord en rapprochant le menton de la face antérieure du sternum, et on ramène ensuite le menton en arrière sur la ligne médiane ; la rotation ainsi faite, on exerce des tractions synergiques avec les deux mains de manière à faire descendre la tète le plus possible et à bien appliquer la partie postérieure de l’occiput derrière al symphyse pubienne, sous le ligament triangulaire.

- Manœuvre de Mauriceau (1er temps).

Le fœtus est à cheval sur la face antérieure de l'avant-bras droit et sur la face palmaire de la main correspondante. L’index et le médius de la main ont été introduits dans la bouche pour prendre point d’appui sur le maxillaire inférieur. La main çjauche s’applique à la partie postérieure du cou , qu’elle enserre entre l'index et le médius. On aperçoit l'anse faite avec le cordon en dehors de l' avant-bras droit.