PRÉSENTATION DE L’ÉPAULE

En résumé, nous pouvons conclure avec Potocki, à propos de la conduite à tenir dans la présentation du siège : « Il y a lieu de revenir à la pratique de rabaissement prophylactique du pied dans la présentation du siège, mode des fesses. — L’abaissement prophylactique est destiné à prévenir les difficultés que l’on rencontre parfois pour extraire le siège, mode des fesses, qui fournit une prise défectueuse au forceps, fragile aux lacs, et si souvent inaccessible aux doigts pour les tractions inguinales. Grâce à la déflexion d’un membre inférieur, on pourra tirer avec force et sans danger, si l’indication s’en présente.

« En ayant recours au manuel opératoire préconisé par le professeur Pinard, on peut abaisser un pied, quel (pie soit le degré d’engagement du siège. L’opération est plus difficile à exécuter quand le siège est très engagé; néanmoins elle peut être menée à bien même quand les fesses appuient déjà sur le périnée.

« Jamais on n’interviendra pendant la période de dilatation; le temps d'élection est le moment qui suit la rupture des membranes à la dilatation complète. — On abaissera de préférence le pied antérieur, et on facilitera, au besoin, l’abaissement de ce pied à l’aide de manœuvres externes.

« Si la déflexion d’un membre inférieur a été pratiquée dans un but prophylactique, on abandonnera l’accouchement à lui-même, à moins d’indication contraire. »