FŒTUS JUMEAUX

nombreuses et plus volumineuses que dans les cas où il y a deux amnios.

Ordinairement il existe deux cordons (1). Cependant on peut exceptionnellement observer la disposition suivante. Du placenta commun part un cordon unique, lequel se divise bientôt en deux tiges, dont chacune se rend à l’ombilic d’un fœtus.

Les enfants sont toujours du même sexe , plus souvent du sexe féminin que du masculin. En outre ils sont solidaires entre eux; cette solidarité se manifeste :

1° P ilF des communications vasculaires : a, funiculaires ou placentaires : dans ce cas, chez les mammifères, la solidarité cesse au moment de la naissance; b, extra-embryonnaires. Les enfants peuvent être alors parfaitement égaux et semblables ou bien être inégaux et dissemblables soit par l’inégalité de

poids, soit par la mort précoce de l’un des produits, soit par l’arrêt de développement de l’un des embryons.

2° Par la soudure des deux lignes primitives et la formation de monstres doubles adhérents :

la solidarité persiste alors même

Fig. 304. — Nœuds de deux cordons dans un cas de grossesse gémellaire observée à la Maternité. (D’après nature.)

dans la vie extra-utérine (voy. chapitre Tératologie ).

Il nous reste à étudier ce qui se rapporte au liquide amniotique et aux fœtus jumeaux envisagés au point de vue du sexe et de leur attitude respective dans la cavité utérine.

Liquide amniotique. — il est fréquent d’observer pour Lun des œufs, et quelquefois pour les deux, une exagération notable dans la quantité de liquide amniotique. Il y a hydropisie de V amnios; cette disposition n’est pas sans entraîner quelques difficultés de diagnostic, ainsi que nous le verrons plus loin.

Fœtus. — Sexe. Les fœtus jumeaux sont le plus souvent du même sexe : les couples uni sexués sont en France dans la proportion de 65, les couples à sexe croisé de 55 pour 100; le nombre des garçons l’emporte sur celui des

( 1 ) Les deux fœtus libres dans une cavité unique peuvent par leurs mouvements, par leur déplacement, déterminer un enroulement de cordons qui se tordent en forme de corde, ou provoquer la formation de nœuds très divers. Dans un cas rapporté par Neumann, le cordon du premier enfant formait un nœud simple qui étreignait le cordon du second. Soete a rapporté un cas dans lequel les cordons formaient un nœud double parfaitement régulier. L’un des enfanls était mort vraisemblablement par suite de l’arrêt de la circulation dans sa tige funiculaire. Ribemont-Dessaignes a observé et dessiné d’après nature un nœud très compliqué recueilli dans le service de Tarnier à la Maternité (fig. 504).