RUPÏURE PRÉMATURÉE DES MEMBRANES

tout près du terme, cette rupture peut n’être pour ainsi dire que le prélude du travail, c’est-à-dire que les contractions utérines se produisent quelques minutes ou quelques heures après la rupture; souvent c’est vingt-quatre ou quarante-huit heures après l’écoulement du liquide amniotique que débute le travail. Mais on ne peut rien préciser à cet égard, puisqu’on ne peut savoir à quelques jours près quel est l’âge de la grossesse. Si la femme n’est enceinte que de 7 ou 8 mois, l’accouchement peut n’avoir lieu que 8, 15, 20 jours, un mois et plus après la rupture . Chez une jeune femme, lors de deux grossesses successives, Lepage a vu la rupture des membranes précéder de plus de trois mois l’accouchement ; les enfants naquirent vivants.

Pronostic. — La rupture prématurée des membranes ne retentit habituellement pas ni sur la santé de la mère ni sur celle du fœtus. Le pouls et la température restent normaux ; toutefois , comme le travail dure habituellement plus longtemps par suite de l’absence de poche des eaux, il peut y avoir plus facilement,

Fig. 520. — Délivre d’une femme ayant eu de l’écoulement de liquide amnotique pendant sa grossesse. (Recueilli par Ribemont-Dessaignes,)

A la partie inférieure de la figure se trouve le gâteau placentaire , immédiatement au-dessus , trois trous de dimensions inégales siégeant sur les membranes. On voit encore d’autres solutions de continuité à la partie supérieure de la figure. Le cordon est dessiné à gauche.

au moment du tra-

vail, infection de la cavité utérine par communication avec la cavité vaginale.

Si l’enfant vient à perdre du méconium, les phénomènes d’infection utérine peuvent se montrer assez facilement. Le pronostic de la rupture prématurée des membranes dépend de la flore microbienne du vagin.