PLACENTA SYPHILITIQUE

amènent souvent son expulsion prématurée. — Cette influence est d’autant plus marquée que les foyers hémorragiques occupent une partie plus étendue du placenta.

Placenta syphilitique. — C’est une question encore à l’étude que celle des lésions du placenta en cas de syphilis du père ou de la mère. Nous avons vu quelle était l’influence de la syphilis sur le produit de conception.

Le travail le plus important sur le placenta syphilitique a été publié par Fraenkel (1873); d’après lui, le siège de la lésion syphilitique du placenta diffère suivant que, la mère restant saine, le virus syphilitique est transmis directement du sperme à l’œuf ou suivant que la mère est en même temps malade.

Dans le premier cas, le placenta est dégénéré; les villosités choriales sont remplies de granulations graisseuses; les vaisseaux sont oblitérés; le tissu cellulaire qui les entoure s’hyperplasie, de telle sorte que les villosités augmentent de volume.

Lorsque c’est la mère qui est syphilitique, les lésions proviennent de la caduque : il y a hyperplasie des éléments de la caduque qui amènent la compression et l’atrophie des villosités.

Lorsque le père et la mère sont atteints de syphilis, on rencontrerait des lésions des deux ordres.

Ces recherches méritaient d’être contrôlées (voy. p. 700); c’est ce qu’a fait, en 1878, de Sinéty, qui a constaté dans les placentas malades trois ordres de lésions : l’hypertrophie des villosités, leur dégénérescence fibreuse et des ilôts de granulations présentant la dégénérescence caséeuse.

Nombre de points restent encore à élucider au sujet des lésions du placenta syphilitique ; il est cependant un caractère macroscopique sur lequel Pinard a beaucoup insisté dans ces dernières années, c’est Faugmentation de

POIDS DU PLACENTA PAR RAPPORT AU POIDS DES FŒTUS ISSUS DE PARENTS SYPHILI- TIQUES. — Cette augmentation proportionnelle du poids du placenta s’observe non seulement lorsque les fœtus succombent dans l’utérus, mais même lorsqu’ils naissent vivants et ne présentent qu’ultérieurement des accidents spécifiques (Thèse de Correa Dias. Paris, 1892).

Lepage a comparé les poids des placentas pour les fœtus morts pendant la grossesse et a montré que proportionnellement le poids du placenta des fœtus tués par la syphilis était d’environ un quart plus élevé que celui des fœtus tués par une autre cause, telle que l’albuminurie, etc.

Cette hypertrophie placentaire est si importante que, dans un certain nombre de cas, Pinard a pu reconnaître la syphilis chez le père ou la mère du fœtus alors qu’elle était passée inaperçue, ou plutôt alors qu’en l’absence de lésions actuelles on n’avait point diagnostiqué la syphilis ancienne.

Dans sa thèse (x), A. Schwab rappelle les caractères macroscopiques du placenta syphilitique (augmentation de poids, consistance assez ferme, couleur pâle, etc.), mais il décrit Surtout avec soin les lésions histologiques, (*)

(*) A. Schwab, De la syphilis du placenta. Thèse de Paris , 1896. G. Carré, éd.