FŒTUS SYPHILITIQUE

de la grossesse; si bien qu’à un moment donné l’enfant peut naître vivant (Hohl, Tarnier, Guéniot). — 11 semble que, dans ces cas, la cause de la mort du fœtus perde peu à peu avec le temps son action nocive.

Les causes les plus communes de la mort habituelle du fœtus (signalée par Mauriceau et étudiée par Denman et d’Outrepont) sont la syphilis, l’anémie, les altérations du sang maternel, la tuberculose pulmonaire (d’Outrepont), le cancer (Jacquemier), les inflammations chroniques de la matrice, les déviations utérines, les altérations vasculaires non syphilitiques du cordon (sténose et strie tures) et du placenta.

Dans certains cas de mort habituelle du fœtus, la cause échappe, c’est dans ces cas que Nægele admettait une disposition particulière de la femme : c’est surtout à ces faits qu’il faudrait réserver la dénomination de mort habituelle du fœtus. Depuis plusieurs années Pinard s’élève contre cette expression de mort habituelle du fœtus et cherche à faire disparaître cette expression qui ne traduit pas la réalité des faits : en observant avec un peu plus de soin, on trouve, en effet, très souvent la syphilis paternelle comme cause de la mort du fœtus.

Aussi, avant de décrire les altérations que subit le fœtus mort et retenu dans la cavité utérine, nous allons rappeler les lésions habituellement observées sur le fœtus ; en se reportant à ce que nous avons dit des lésions du placenta et du cordon, on connaîtra ainsi la plupart des lésions de l’œuf créées par la syphilis.

Fœtus syphilitique. —

La syphilis peut tuer le fœtus in utero : l’examen du fœtus. mort, au moment où il est expulsé, permet dans certains cas de reconnaître la cause de la mort du fœtus. C’est ainsi qu’en dehors des signes extérieurs on remarque que l’abdomen du fœtus est très développé, qu’il contient de l’ascite, que le foie est gros (fîg. 342). Si le fœtus est mort depuis un certain temps et macéré, un bon moyen de dépister la syphilis est de peser fœtus et placenta et de voir s’il n’y a pas disproportion entre les deux poids. Lorsque le fœtus a succombé peu de temps avant son expulsion ou lorsqu’il est vivant, il est possible parfois de reconnaître au niveau de la plante des pieds et des mains ou sur le corps des bulles de pemphic/us plus ou moins développées (fîg. 345). Ce pemphigus est caractérisé par des vésicules, par des bulles qui se détachent sur une peau violacée ;

Fig. 543. — P.emphigus syphilitique.