RÉTENTION I)U FŒTUS MORT

ces vésicules contiennent un liquide citrin trouble, qui peut prendre des colorations diverses. Lorsque les vésicules ou les bulles se rompent, elles laissent à « ieur place une tache entourée d une collerette épidermique ou des érosions arrondies » (Tarnier et Budin). Si la macération n’est pas avancée, on peut aussi reconnaître à l'autopsie quelques-unes des lésions que nous allons étudier chez l’enfant syphilitique qui succombe peu de temps après la naissance.

Poumon. — Le tissu pulmonaire présente par places des noyaux indurés plus ou moins consistants et siégeant à la surface ou dans la profondeur de l’organe (Depaul). Ces noyaux, qu’on a dénommés gommes du poumon, se ramollissent et constituent alors une cavité remplie d’un liquide plus ou moins purulent.

Foie. — Les lésions en ont été bien décrites par Guider (1852), qui a constaté que l’organe est augmenté de volume et présente des épaississements de la capsule de Glisson. Le tissu hépatique est jaune, dur, et présente la demi-transparence de la pierre à fusil ; en outre, il est parsemé de petites granulations blanchâtres que Gubler a comparées à des grains de semoule et qui ont fait donner par Parrot au foie syphilitique le nom de foie granuleux . Elles sont constituées par des amas de cellules embryonnaires occupant les espaces qui séparent les lobules hépatiques et qui sont surtout disposées au pourtour des ramuscules de la veine porte.

Rate. — Elle est hypertrophiée (Paris) ; quelques jours après la naissance elle pèse 58 grammes au lieu de 7 à 8 grammes, son poids normal. Cette augmentation de volume est due à un trouble circulatoire dans la veine porte (P. Bar).

Péritoine. — Souvent les enfants syphilitiques naissent avec un ventre que rend volumineux non seulement l’hypertrophie de ces organes, foie, rate, mais l’inflammation du péritoine (Simpson); parfois ce n’est que quelques jours après la naissance que surviennent les lésions péritonitiques.

Testicules syphilitiques. — Les lésions des testicules sont constituées par de petits grains qui sont des amas de cellules rondes embryonnaires; ces amas se forment dans le tissu conjonctif qui entoure les artérioles provenant de l’albuginée (Hutinel). Ces lésions peuvent ne pas rester périvasculaires : elles envahissent alors tous les éléments des testicules.

Lésions osseuses. — Elles ont été bien étudiées par Parrot, qui en a décrit trois types spéciaux : a. type d’altération chondro-calcaire ou d’ostéophytes durs qui siègent surtout au niveau du tibia, de l’humérus, et qui ne se développent que de la première à la sixième semaine qui suit la naissance ; b . type d’atrophie gélatiniforme ; c. type spongoïde qui ne serait autre que le rachitisme.

Rétention du fœtus mort dans la cavité utérine. — Lorsque le fœtus succombe pendant la grossesse, il est rare que le travail se déclare de suite et que le fœtus soit expulsé; habituellement le fœtus reste pendant un certain temps (en moyenne 15 jours) dans la cavité utérine; quelquefois la durée de la rétention est plus longue (1, 2 mois). Dans trois observations Chaleix-Vivie et Fieux ont vu la mort du fœtus dans des utérus primitive-