EXPULSION PRÉMATURÉE DU FCETUS

une dilatation incomplète : les épaules ne trouvent plus la voie aussi ouverte que lorsque le fœtus naît vivant. Ici plus que jamais il faut procéder avec douceur : on essaie de dégager les bras en allant à la recherche du bras postérieur; on les fracture, s’il est nécessaire, et, lorsqu’ils sont dégagés tous deux, on tire dessus en exerçant des tractions d’abord sur l’antérieur, puis sur le postérieur.

11 peut arriver que les deux bras cèdent l’un après l’autre sous l’influence des tractions et se détachent du tronc. Il est dangereux d’aller à la recherche des pieds et de pratiquer la version : on risque de rompre l’utérus. Mieux vaut appliquer le céphalotribe ou le basiotribe du sternum au dos sur le thorax, en enfonçant les cuillers le plus profondément possible. Si l’abdomen avait des difficultés à descendre en raison de son extrême distension par les gaz, il suffît d’y pratiquer une ponction pour vaincre la résistance.

Lorsque le fœtus se présente par l'extrémité pelvienne complète on décomplétée , les tractions sur les membres pelviens doivent être modérées; autrement elles en détermineraient l’arrachement partiel ou total : si cet accident se produit, on applique le basiotribe sur l’extrémité pelvienne; Ribemont-Dessaignes a employé avec succès cette méthode d’emblée dans un cas où le siège complet était retenu très élevé par des tumeurs fibreuses.

Si c’est Y épaule qui se présente, il faut pratiquer l’embryotomie cervicale ou rachidienne au niveau du thorax.

Il arrive, enfin, que, dans les tentatives d’extraction faites pour une présentation du siège ou de l’épaule, la tête reste derrière dans la cavité utérine : on essaie de l’extraire en introduisant la main et l’avant-bras dans les parties génitales et en prenant point d'appui avec deux doigts dans la bouche du fœtus ; parfois le maxillaire inférieur cède; il faut alors se servir du basiotribe ou du cranioclaste, en ayant bien soin de faire maintenir la tête par un aide.