ANATOMIE PATHOLOGIQUE DES BASSINS VICIÉS PAH LE RACHITISME

leurs parents sur ce qui s’est passé clans la première enfance sont toujours un peu vagues. D’ailleurs il faut un examen bien complet, sous anesthésie chloroformique, pour se rendre compte de la configuration exacte d’un bassin rétréci.

Aussi ne chercherons-nous pas à différencier, comme l’a fait Schrœder, les bassins de la position assise , de la position couchée , etc.; il suffit d’indiquer quelles sont les particularités saillantes du bassin rachitique.

En décrivant la configuration générale du bassin vicié par le rachitisme, étudions les modifications apportées à chacune des parties du bassin.

Anatomie pathologique. — Le bassin rachitique est d’ordinaire grêle, peu étoffé. Il pèse moins qu’un bassin normal : ce qui tient à l’arrêt de développement dont il a été frappé.

Le sacrum bascule généralement en avant par son extrémité supérieure qui se rapproche du pubis. Tantôt la face antérieure de cet os est concave : le rétrécissement siège seulement au niveau de l’orifice supérieur de l’excavation ; il est annelé (Pinard) (fig. 362); d’autres fois la face

Fig. 362. — Schéma montrant l’influence de l'épaisseur de la symphyse sur la mensuration exacte du bassin.

Pr, promontoire. — So P, bord inférieur de la symphyse. — Pu, pubis. — Pu', pubis ayant plus d'épaisseur. — Avec un diamètre PrSoP la déduction à faire sera de lcm,9 pour obtenir le diamètre PrPu: elle sera de 2em,3 pour obtenir le diamètre PrPu'.

Fig. 563. — Schéma d’un bassin canaliculé avec faux promontoire sacré.

Pu, pubis. — PrPu, diamètre promonto-pubien minimum. . — SoPr, faux promontoire sacré. — SoPrPu, diamètre allant du faux promontoire à la partie de la face postérieure de la symphyse la plus rapprochée.

antérieure du sacrum est plane ; le bassin est canaliculé (fig. 563). Dans des cas heureusement rares, non seulement la face antérieure' du sacrum est plane, mais il y a une saillie au niveau de l’une des articulations des différentes pièces du sacrum; le doigt arrive facilement sur ce faux promontoire sacré (So Pr, fig. 565) qu’il ne faut pas confondre avec le vrai promontoire (Pr, fig. 562); c’est généralement à l’union de la première et de la deuxième vertèbres sacrées ou de la deuxième et de la troisième que siège cette saillie.

Le pubis présente des variétés de forme et de direction assez nom-