DÉFORMATIONS OSSEUSES DANS L OSTÉOMALACIE
de sorte que le promontoire et le coccyx se rapprochent l’un de l’autre; la face antérieure du sacrum prend le profil d’un hameçon.
Les cavités cotyloïdes sont repoussées vers le centre du bassin et se rapprochent du sacrum (fig. 575). Il en résulte que les branches horizontales du pubis deviennent presque antéro-postérieures et presque parallèles. Leur rapprochement donne au pubis une forme saillante en avant, comparée à un rostre, à un bec de canard. Cette saillie limite en dedans du bassin une gouttière plus ou moins étroite dans laquelle le doigt peut encore pénétrer parfois plus ou moins aisément, mais qui dans d’autres cas est presque linéaire. 11 en résulte que l aire du détroit supérieur prend une forme triangulaire ou mieux celle d’un tricorne.
Les os iliaques sont également déformés sur les parties latérales : les ailes iliaques, plus ou moins épaisses, sont repliées sur elles-mêmes en cornets d’oublies et présentent une gouttière qui se dirige de haut en bas; les cavités cotyloïdes, refoulées en dedans, se rapprochent l’une de l’autre et du promontoire. Les tubérosités de l’ischion sont déjetées en dedans et rétrécissent aussi le détroit inférieur.
L’aspect du bassin ostéomalacique est donc caractéristique, tous ses diamètres sont rétrécis (*), aussi bien au niveau du détroit supérieur que de l’excavation et du détroit inférieur. « Le bassin, dans son ensemble, est anguleux et irrégulier, comme chiffonné ; ses os, assez développés pour reconstituer un bassin normal (si par la pensée on supprimait les déformations), présentent une épaisseur ordinaire ou exagérée, ainsi qu’un aspect jaunâtre et huileux tout particulier (Depaul). »
La colonne vertébrale est déformée et déviée en différents sens, suivant l’attitude prise par la femme. Le sternum est projeté en avant; plus rarement il est refoulé vers la colonne vertébrale, divisant en deux le thorax ; les côtes sont contournées, parfois fracturées. Les membres sont déformés en sens divers ; quelquefois, ils présentent des fractures qui surviennent spontanément ou sous l’influence du moindre traumatisme. Les lésions du côté du crâne sont peu marquées.
Dans plusieurs cas* graves d’ostéomalacie, on a noté une diminution de
(l) Le diamètre antéro-postérieur du détroit supérieur peut être agrandi par suite de la saillie du pubis en avant, mais cet agrandissement n’est que virtuel, puisque les modifications des autres diamètres du bassin empêchent l’engagement de la partie fœtale.
Fig. 375. — Bassin vicié par ostéomalacie. (Musée de la Clinique de la rue d’Assas.)
