DÉFORMATIONS OSSEUSES DANS L’OSTÉOMALACIE

V alcalinité du sang. « Heusser, dit Rossier(1), a attiré l’attention sur une autre modification du sang, caractérisée par l’augmentation des cellules éosinophiles avant la castration et par leur diminution après l’opération. » Rossier n’a pas trouvé de différences au point de vue de l’élimination des sels de chaux dans les urines. 11 résume ainsi les lésions nettement constatées dans les cas d’ostéomalacie puerpérale: « destruction de la substance osseuse; dans les ovaires, dégénérescence hyaline des vaisseaux; augmentation des cellules éosinophiles et diminution de l’alcalinité du sang; rapport éclatant entre l’ovulation, la grossesse, les couches et l’ostéomalacie. »

Pathogénie et étiologie. — Plusieurs théories ont été émises pour expliquer la production de l’ostéomalacie : pour les uns le tissu osseux disparaîtrait par suite de la présence d’un acide qui se développerait dans le tissu médullaire ; la nature de cet acide diffère suivant les auteurs : acide lactique (0. Weber), acide carbonique (Rindfleisch), acide phosphorique (Schmidt). Quelques auteurs admettent que cette maladie résulte d’un vice de nutrition du système osseux; Virchow (2) a précisé la question en montrant que l’ostéomalacie est une maladie qui se rapproche de l’ostéomyélite.

Quant à la théorie parasitaire de l’ostéomalacie, Lôhlein a démontré l’absence de micro-organismes dans les os et dans les ovaires ; la même constatation a été faite pour le sang par d’autres observateurs.

Petrone (5) a émis l’hypothèse que le vrai facteur pathogénique de l’ostéomalacie était le ferment nitrique et que le traitement de l’ostéomalacie consistait dans l’anesthésie chloroformique ou dans l’administration du chloral à l’in térieur, à cause de l’action puissamment microbicide du chloroforme vis-à-vis du micrococcus nitrificans. Cette théorie de Petrone a été combattue par les observations plus rigoureuses de Latzko qui a montré que l’amélioration produite dans l’ostéomalacie par la narcose chloroformique n’était que temporaire.

Pour FehlingQ) l’ostéomalacie est une trophonévrose des os, ayant son point de départ dans les ovaires et réagissant sur la constitution du sang par 1 intermédiaire de la moelle osseuse.

L’ostéomalacie se rencontre exceptionnellement chez l’homme, elle se développe principalement chez les femmes surmenées par des grossesses répétées, par l’allaitement, et vivant dans de mauvaises conditions hygiéniques (logements insalubres, humides, nourriture insufisante, misère physiologique) (5). C’est dire que c’est vers Page de vingt-cinq à quarante-cinq ans que l’ostéomalacie s’observe; si elle peut atteindre les femmes non enceintes, il n’en est pas moins vrai que la gravidité exerce une action manifeste sur

(4) Rossier, Anat. Untersucliung in Fallen von ostéomalacie. Arch. fur Gynâlxol., 1895, Bd. XLV, III, H. 5, et Annales de gynécologie, septembre 1895.

(2) D’après Virchow, le tissu osseux normal est doué du pouvoir spécial de retenir les sels ealcaires et de les préserver de l’action des substances qui leur sont nuisibles, par exemple de l’acide carbonique. Lorsque les os sont altérés et qu’ils ont perdu le pouvoir de fixer les sels calcaires, la chaux se dissout dans l’organisme.

(3) Petroxe, Il micro-organismo délia nitrificazione e l’osteomalacia. Riform. med., avriljuillet 1892.

(4) Fehling, Ceiitr. f. Gyn., 1895. n° 8, p. 188.

(5) Ces conditions ne suffisent pas pour produire la maladie; l’ostéomalacie ne se développe que dans certains pays, dans certaines régions.