BASSINS VICIÉS PAR LUXATION CONGÉNITALE DOUBLE

Sédillot (dans son mémoire sur les luxations de la cuisse en haut et en dehors , congénitales , traumatiques ou spontanées suivies de coxalgie) montre quelles modifications les luxations congénitales entraînent du côté du bassin.

Les recherches de Sédillot ont été complétées par les travaux de Litzmann, Guéniot, Gusserow.

Etudions séparément la luxation congénitale double et la luxation congénitale simple .

1° Luxation congénitale double. — Le bassin est en antéversion ,

fortement incliné en avant ; dans les cas très accusés le plan du détroit supérieur est presque vertical (fig. 582 et 585). La vulve est très reportée en arrière.

La hauteur du bassin est diminuée ; cette diminution porte surtout sur la hauteur de l’excavation par suite de l’écartement des ischions. Les ailes iliaques sont redressées, leur bord vertical antérieur est aminci , les fosses iliaques internes sont peu profondes.

Le détroit supérieur est généralement agrandi, tout au moins dans ses diamètres antéropostérieurs; le diamètre transverse est quelquefois diminué par suite de la pression exercée par les fémurs sur les parties latérales du bassin.

Cette pression des fémurs s’exerçant à la partie supérieure du bassin, il est facile de comprendre que, s’il y a rétrécissement des diamètres transverses du bassin, il y aura agrandissement des mêmes diamètres au niveau du détroit inférieur, par suite de l’écartement des ischions.

Le sacrum présente une exagération de sa concavité; la hauteur de la symphyse est diminuée, l’arcade pubienne est large, l’angle sous-pubien mesure de 110 à 140 degrés au lieu de 70.

Il existe une ensellure très marquée au niveau de la région lombaire (fig. 584).

Les cavités cotyloïdes, plus ou moins déformées, peu profondes, se trouvent à une certaine distance de la tête du fémur.

Diagnostic. — Le diagnostic du bassin vicié par luxation coxo-fémorale

Fig. 582. — Bassin vicié par luxation coxo-fémorale congénitale double. (Musée de la Clinique de la rue d’Assas.)