BASSIN YICIÉ PAR LUXATION CONGÉNITALE UNILATÉRALE

Conduite à tenir. — II faut examiner avec soin le bassin d’une femme

ayant une luxation coxo-fémorale double, mais se rappeler que généralement l’accouchement est facile.

2° Bassin vicié par luxation congénitale unilatérale. — Lorsqu’on examine à Y état sec le bassin d’une femme ayant une luxation congénitale, ce qui frappe tout d’abord, c’est V asymétrie des deux moitiés du bassin.

Du côté du bassin correspondant à l’articulation saine, les os ont leur épaisseur normale; du côté opposé, au contraire, l’os iliaque est moins développé, présente une certaine dépression au niveau de la portion pubienne.

Si Ton examine le contour du détroit supérieur, on voit que la symphyse pubienne est un peu déviée du côté luxé ; la ligne innominée du côté sain a subi un certain redressement au niveau de la cavité cotyloïde; celle du côté malade est plutôt agrandie. « ... Le diamètre oblique qui correspond au côté sain (c’est-à-dire la ligne que l’on tirerait de l’éminence ilio-pectinée droite à l’articulation sacro-iliaque gauche, s’il s’agit d’une luxation fémorale gauche) est sensiblement diminué. Il en est de même de la distance sacro-pectinée correspondante. Celle-ci offre même une diminution plus grande en raison de ce fait, qui mérite d’être remarqué : c’est que, par suite du léger déjettement en arrière de la moitié gauche du bassin, la symphyse sacroiliaque correspondante se trouve un peu reculée par rapport à la droite, et ce que le diamètre oblique droit a perdu de longueur en avant par le redressement de la courbure iliaque droite, il le regagne partiellement en arrière, tandis qu’il n’existe pas de compensation pareille pour la distance sacro-pectinée. — Un autre effet de cette espèce de recul de la moitié pelvienne en arrière est d exhausser avec elle la portion correspondante du sacrum, de telle sorte que cet os se trouve légèrement dévié du côté luxé, sa face antérieure regardant un peu de ce même côté, comme si l’os eût tourné sur un axe vertical. — Le bassin est généralement

Fig, 581. — Bassin vicié par luxation coxo-fémorale double simulant un bassin par spondylolisthésis. (D’après une photographie faite à la Maternité et communiquée par Mme Henry.)

On voit nettement l’antéversion du bassin , l'épine iliaque antéro-postérieure étant au point C et la tête du fémur au point F.