BASSIN VICIÉ PAR LUXATION CONGÉNITALE UNILATÉRALE

incliné du côté luxé, et la colonne lombaire, dans quelques cas, présente une faible convexité antéro-Iatérale de ce même côté » (Guéniot).

Le pubis présente, du côté malade, une dépression légèrement marquée qui diminue la hauteur verticale du trou sous-pubien ; il est en outre aminci ; mais sa branche horizontale est un peu plus longue.

L’ischion et sa tubérosité sont déjetés en dehors; la branche ischiopubienne, mince, aplatie, est allongée et redressée. 11 en résulte une diminution du trou sous-pubien dans sa hauteur et un agrandissement dans sa largeur. — En outre, Y angle sous-pubien est agrandi par suite de l’élongation et du défaut de développement de la branche ascendante du pubis.

En résumé, la partie large du bassin est celle qui répond au côté luxé; la partie étroite répond au côté sain. Les diamètres obliques sont augmentés ; les diamètres transverses le sont également. Quant aux diamètres antéro-postérieurs, ils sont un peu diminués; au détroit supérieur, ce n’est point le promonto-pubien qui est le plus court, mais bien le promonto-pectiné.

Toutefois cette diminution n’est pas considérable : Guéniot dit avec raison que si l’on compare l’étendue des détroits et de l’excavation pelvienne à celle des mêmes parties dans un bassin normal, « il est facile de voir qu’elle est largement suffisante pour permettre un accouchement normal ».

Diagnostic. — Lorsqu’on examine la femme debout, il suffit de la faire marcher pour faire le diagnostic : chaque fois que le poids du corps se porte sur le membre malade, le tronc s’infléchit d’une façon anormale, et le sommet de la cuisse semble s’enfoncer dans le bassin. La claudication est surtout marquée lorsqu’en marchant la femme fléchit le genou sain pour pouvoir s’appuyer sur toute la surface plantaire du pied du côté malade ; lorsque, au contraire, elle marche en s’appuyant sur la pointe du pied étendu, la claudication est moins prononcée.

L’attitude de la femme debout diffère aussi suivant qu’elle s’appuie de la pointe du pied ou qu’elle repose sur la plante : dans le premier cas, la déformation n’est pas considérable; dans le second, le genou est fléchi du côté

g. 385. — Bassin vicié par luxation congénitale unilatérale du côté gauche. (Musée de la Clinique de la rue d’Assas.)

Cette figure montre l'aplatissement clu bassin du côté de V articulation saine (côté droit). On voit du côté gauche la cavité cotyloïde surmontée cle la tête rémorale.