INFLUENCE DES TUMEURS FIBREUSES SUR LA GROSSESSE

tements, soit l avortement sur 5,8 grossesses, et 25 accouchements prématurés ; ces statistiques ne doivent pas être tenues pour rigoureuses, parce ([ue les observations de nombre de femmes ayant des corps fibreux ne sont point publiées. L’expulsion prématurée du produit de conception contenu dans un utérus myomateux résulte le plus souvent des lésions de la caduque causées par la présence du fibrome.

L 'insertion vicieuse du placenta serait assez fréquemment observée lorsqu’une grossesse évolue dans un utérus fibromateux; dans des cas exceptionnels on a signalé l’inserlion du placenta sur le fibrome.

La grossesse est plus ou moins influencée par le fibrome suivant le siège

Fig. 407. — Utérus fibromateux dans lequel on aperçoit, après incision de la paroi, un fœtus mort enveloppé dans les membranes. — Pièce appartenant au musée de la Clinique de la rue d’Assas. (Dessin d’après nature.)

de la tumeur : lorsque celle-ci est située vers le fond de l’utérus et se développe par conséquent dans la cavité abdominale, sa présence ne se révèle qu’autant qu’elle est très volumineuse et amène par ses dimensions des phénomènes de compression.

Lorsque le fibrome siège dans l’épaisseur de l’utérus, il peut, dès les premiers mois de la grossesse, donner lieu à des phénomènes de compression en enclavant pour ainsi dire l’utérus dans l’excavation pelvienne, ou encore en produisant la rétroversion de l’utérus gravide avec toutes ses conséquences.

Les hémorragies ne sont pas très fréquentes au cours de la grossesse dans les cas de fibromes ; on sait en effet qu’une des causes les plus fréquentes des métrorragies chez la femme non enceinte ayant un utérus fibromateux,