INFLUENCE DES KYSTES DE L’OVAIRE SUR LA GROSSESSE

laquelle la torsion cl’un kyste de l’ovaire s’est produite brusquement, mais a été suivie d’accidents évoluant lentement. Legueu fait observer avec raison que ce qui importe au point de vue du pronostic de ces lésions, ce n’est pas tant le plus ou moins de rapidité avec lequel elles se produisent que le degré d’étranglement qui en résulte. La torsion du kyste entraîne plus facilement encore qu’en dehors de la gravidité la rupture de la tumeur.

Enfin dans certains cas le kyste, peu volumineux, même ignoré avant la grossesse, prend rapidement un volume assez considérable, et peut même se transformer en tumeur maligne; il est bien difficile de déterminer quelle part revient à la grossesse dans la production de cette dégénérescence.

Influence des kystes de l’ovaire sur la grossesse. — L’influence des kystes sur la grossesse est très variable : lorsque la tumeur est de volume moyen, sans adhérences, elle ne gêne que fort peu le développement de l’utérus avec lequel elle s’élève dans la cavité abdominale. En examinant le ventre avec soin, on constate qu’il existe dans la cavité abdominale deux tumeurs distinctes, dont l’une a une consistance à peu près toujours égale, tandis que l’autre présente des contractions intermittentes. Lorsque le kyste est volumineux, il vient ajouter son action à celle de l’utérus gravide pour produire des phénomènes de compression et déterminer de l’œdème des membres inférieurs, de la paroi abdominale, des troubles variés du côté de la vessie et du rectum, des phénomènes de dyspnée plus ou moins accusés et même de l’ascite.

Lorsque le kyste, même peu volumineux, est immobilisé par des adhérences, soit dans l’excavation, soit un peu au-dessus, il peut, s’il est de consistance ferme, entraver le développement de l’utérus et produire des phénomènes de compression plus ou moins marqués.

Les adhérences du kyste à l’intestin peuvent produire des accidents aigus d’occlusion intestinale. A. Mouchet a opéré avec succès une femme [Société anatomique , 4 janvier 1901) enceinte de trois mois et demi présentant un volumineux kyste dermoïde de l’ovaire à parois ossifiées et à pédicule tordu, et dont les adhérences enserraient l’intestin.

Les kystes dermoïdes , en raison de leur consistance, sont particulièrement dangereux quand ils sont immobilisés dans l’excavation.

Dans certains cas le kyste, au lieu d’être placé sur les parties latérales de l’utérus, est situé directement en avant ou en arrière de lui ; dans le premier cas il masque la grossesse, dans le second cas il est difficile de le reconnaître avant l’accouchement.

Influence des kystes de l’ovaire sur l’accouchement. — Si l’influence des kystes de l’ovaire sur la marche de la grossesse est très variable suivant leur siège et leur volume, cette différence d’action est encore plus marquée au point de vue de l’ accouchement; ainsi, tel kyste relativement volumineux, développé dans l’abdomen, ne gêne que peu la marche du travail à la condition qu’une portion de ce kyste ne vienne pas s’insinuer entre la paroi de l’excavation et l’utérus, gênant ainsi d’une manière directe la descente de la partie fœtale.

Est-ce à dire que ces tumeurs kystiques abdominales n’influent pas sur la précis d’obstétrique. 60