BALLON DE CHAMRETIER DE RIBES

forme d’un fuseau très allongé dans lequel se loge le ballon plié. Les deux branches sont maintenues rapprochées par un arrêt à crémaillère. L’articulation des deux branches est celle cle la pince à, faux germe de Pajot : ce qui permet de retirer isolément les deux branches.

Mode d’emploi. — Après désinfection des organes génitaux de la femme et stérilisation des instruments, on plie le ballon pour qu’il soit le moins épais possible : expurgé de liquide et d’eau, ce ballon, dont les parois s’accolent l’une à l’autre, se roule facilement et prend la forme d’un fuseau. On le fixe alors solidement entre les mors de la pince de manière que l’extrémité libre ' dépasse de quelques millimètres le bout de la pince; le ballon et la pince ainsi réunis présentent une circonférence maxima de 7 centimètres : on les enduit abondamment de vaseline aseptique.

La femme est mise dans la situation obstétricale ; l’opérateur introduit doucement la main dans le vagin et fait pénétrer l’index dans le col, profondément au delà de l’orifice interne pour décoller les membranes, s’orienter, frayer la voie à l’instrument. 11 retire un peu l'index et introduit à la fois l’index et le médius aussi profondément que possible, entre les deux on glisse l’extrémité du ballon. A mesure qu’il s’engage sans violence, on retire doucement du col les deux doigts l’un après l’autre et on suit les progrès de l’ascension. Le ballon doit pénétrer profondément ; l’extrémité de la pince doit aller à 10 ou 1*2 centimètres au delà de l’orifice externe du col, c’est-à-dire que l’articulation de la pince doit arriver jusqu’à 2 ou 5 centimètres du coi.

Lorsqu’on juge le ballon suffisamment introduit, un aide, qui se tient prêt avec une seringue remplie d’eau stérilisée tiède, ajuste cette seringue à l’extrémité du tube de remplissage et fait pénétrer le liquide pendant que l’opérateur déclenche la pince tout en la laissant en place. Une fois le ballon rempli, les deux branches de la pince sont retirées l’une après l’autre et le robinet est fermé; on met sur le tube de remplissage une ligature de sûreté et on fait une injection vaginale.

Généralement cette petite opération se pratique sans incident : s’il survient un suintement sanguin, il suffit de distendre rapidement le ballon et d’exercer quelques tractions sur lui de manière qu’il fasse tampon et arrête l'hémorragie. Si les membranes se rompent, on se contente de surveiller tout particulièrement l’attitude du foetus au moment de l’expulsion du ballon.

Lorsque le ballon est introduit, la contraction utérine s’éveille au bout d’un temps variable (trois heures environ); la femme éprouve des douleurs; le ballon est poussé de haut en bas, dilate le segment inférieur, l’orifice interne, pénètre dans le canal cervical et dilate peu à peu l’orifice externe du col; lorsque le ballon est incomplètement rempli, le travail se déclare généralement plus vite que lorsqu'il est distendu au maximum. Aussi est-il préférable de le remplir incomplètement, en injectant 100 grammes de moins que la contenance totale. C’est affaire de tâtonnement; pour obtenir un bon résultat de l’emploi du ballon, il est nécessaire de surveiller la manière dont le ballon agit sur les contractions de l’utérus.

Si, au bout de deux ou trois heures, le travail ne débute pas, ou exerce d’abord quelques tractions sur le ballon de manière à le faire pénétrer peu