SAISIE DES PIEDS DANS LA VERSION PAR MANŒUVRES INTERNES
montré qu’on pouvait opérer la version en tirant sur un seul pied; il a fait justice des craintes des anciens accoucheurs qui croyaient avec Guiilemeau que « penser tirer un enfant par un seul pied serait l’escarteler et faire mourir la mère » .
La question ne se pose d’ailleurs que dans les cas où les deux pieds sont facilement accessibles : certains opérateurs, tout en admettant la possibilité de faire la version sur un seul pied, préfèrent encore saisir les deux pieds.
Les accoucheurs, suivant le principe admis par Puzos, sont en majorité partisans de la version sur un seul pied, parce que les parties molles sont mieux dilatées et préparées pour le passage de la tête dernière lorsque le siège de l’enfant forme, avec la cuisse qui est restée fléchie, une partie volumineuse qui dilate le canal utérovagino-vulvaire.
Quel est le pied qu’il faut saisir? —
Celui sur lequel les tractions vont le mieux favoriser révolution et l'extraction du fœtus. Il varie pour les présentations de l’épaule, suivant que le dos du foetus est en avant ou en arrière : dans les dorso-antérieures, le bon pied, celui qu’il faut saisir de préférence , est Y homonyme de l’épaule qui se présente , c’est-àdire, en raison de la situation du fœtus, le pied qui correspond à la hanche postéro-inférieure * pied droit pour Y épaule droite , pied gauche pour Y épaule gauche.
Dans les dorso-postérieures, il importe qu’après l’évolution du fœtus son dos soit ramené en avant et que le membre inférieur sur lequel on tire soit placé en avant; c’est dire que dans les dorso-postérieures il faudra saisir le pied de nom contraire à l’épaule qui se présente, le pied appartenant au membre antéro-supérieur. Dans la dorso-postérieure de l’épaule gauche , c’est le pied droit que l’opérateur recherchera, celui qui se trouve en haut
Fig. 452. — Le fœtus se présente par l’épaule gauche en position gauche (dorso-postérieure de l’épaule gauche).
La main droite ( de nom contraire) a été introduite la première, mais n’a pu atteindre les pieds : elle immobilise actuellement l’utérus. La main gauche chemine en arrière du fœtus et pénètre jusqu’au fond de l'utérus où elle saisit le pied gauche.
