BEC-DE-LIÈVRE

Lorsque la fissure n’atteint que les lèvres, on dit que le bec-de-lièvre est simple; il est complexe dans les cas où la division s’étend au squelette.

Siège. — Le bec-de-lièvre commun siège à la lèvre supérieure, un peu en dehors de la ligne médiane, au-dessous de la narine. Il consiste tantôt en une simple encoche du bord libre de la lèvre, tantôt en une fente entamant plus ou moins profondément la lèvre et remontant en certains cas jusqu’à la narine. Par suite de la contraction des muscles orbiculaires des lèvres, la fissure labiale prend la forme d’un Y renversé à sommet supérieur.

Signes. — Les bords de la fente labiale sont recouverts d’une muqueuse de couleur rosée de même aspect que celui des lèvres; ils sont éversés en dehors et s’écartent pendant les cris, le rire; ils se rapprochent au contraire pendant la succion. Des adhérences unissent fréquemment la face interne de la fissure labiale à la gencive.

Le bec-de-lièvre simple est le plus souvent unilatéral ; il est rare que le bec-de-lièvre bilatéral soit limité aux lèvres. Le plus souvent, il se complique, d’un côté au moins, de lésions du squelette (4). Les deux fentes labiales du bec-de-lièvre bilatéral isolent entre elles un bourgeon charnu sous-nasal proéminent en avant (fig. 542) sur tout le pourtour duquel la muqueuse éversée au dehors entoure la peau d’un cercle rosé.

Dans le bec-de-lièvre bilatéral , la solution de continuité osseuse peut n’exister que d’un seul côté, la lésion se bornant de l’autre côté à une fente labiale ; mais, le plus souvent, la division osseuse est bilatérale comme celle des parties molles. Dans ce cas, les deux fentes osseuses, obliques l’une et l’autre de dehors en dedans et convergentes, sé rejoignent à la partie antérieure de la voûte palatine, au niveau du trou palatin antérieur, et se conti-

mité antérieure, se divise lui-même en deux arcs ou bourgeons secondaires dits bourgeons maxillaires supérieur et inférieur. Le bourgeon maxillaire supérieur en se réunissant aux bourgeons nasaux contribue à former la lèvre supérieure, la narine et la voûte palatine. Le bourgeon maxillaire inférieur en se soudant sur la ligne médiane à celui du côté opposé formera la lèvre et la mâchoire inférieure.

C’est dans Y absence de soudure de ces différents bourgeons qu'il faut chercher l’origine de la fissure qui constitue le bec-de-lièvre.

(1) La fissure osseuse qui, dans le bec-de-lièvre compliqué, fait suite à celle des lèvres, se dirige d’abord obliquement en dedans vers la ligne médiane, puis directement en arrière divisant, sur une longueur plus ou moins grande ou dans sa totalité, la voûte palatine et le voile du palais.

Dans le bec-de-lièvre unilatéral, cette fente n’est jamais absolument sur la ligne médiane, mais un peu en dehors d’elle, longeant le vomer dont on aperçoit une des faces à travers la solution de continuité" osseuse.

La moitié de la voûte palatine opposée à celle où siège la perforation osseuse est elle-même moins développée que normalement. Toutefois cette atrophie est en partie masquée par le vomer qui s’incline de ce côté et se continue par son bord inférieur avec la demi-voûte palatine existante.

Fig. 542. — Bec-de-lièvre bilatéral.