FISTULES ET KYSTES DE I/OMBILIC
se produire dans les jours qui suivent, généralement peu après la chute du cordon.
Cette hernie comparable à la hernie ombilicale de l’adulte est le plus souvent de petit volume. Elle est pourvue d’un sac et directement placée sous la peau. Lorsque la hernie existe à la naissance, elle occupe la base du cordon dans la gaine duquel elle s’avance plus ou moins loin. On doit donc, au moment de la section du cordon, s’assurer que l’intestin n’est pas compris dans la ligature. A la suite d’une ligature serrant ainsi la partie herniée, on peut voir en effet s’établir des phénomènes d’étranglement intestinal et ultérieurement, si le sujet ne succombe pas, une fistule stercorale.
La hernie ombilicale des nouveau-nés, qu’elle soit ou non antérieure à la naissance, évolue naturellement vers la guérison. A moins d’étre contraint à la cure radicale par des phénomènes d’étranglement, on se contente donc, après réduction de la hernie, d’appliquer au niveau de l’ombilic une pelote élastique attenant à une ceinture de caoutchouc et assez large pour dépasser sur toute sa circonférence l’anneau ombilical. Une pelote trop petite et conique qui s’enfonce dans l’orifice ombilical est en effet plus nuisible qu’utile : elle s’oppose à la rétraction naturelle de la cicatrice et à la guérison spontanée de la hernie.
Lorsque la hernie ombilicale n’évolue pas vers la guérison, il peut être indiqué d’en pratiquer la cure radicale, lvirmisson conseille d’attendre jusqu’à quatre ou cinq ans pour cette intervention.
Fistules et kystes de l’ombilic. — La persistance au niveau de l’ombilic de l’ouraque et celle du pédicule de la vésicule ombilicale ou canal omphalomésentérique peuvent être cause de la formation d’un certain nombre de fistules et de kystes de cette région.
La persistance du canal omphalo -mésentérique , sous forme d’un diverticule attenant à l'intestin, constitue le diverticule de Meckel. Lorsque ce diverticule reste adhérent à 1 ombilic et perméable, il peut être l’origine d’une fistule stercorale. Parfois ce diverticule fermé du côté de l’intestin donne issue par son orifice ombilical à un suintement séreux persistant. Enfin, lorsque ce diverticule est fermé à la fois du côté de l’intestin et du côté de l’ombilic, il peut par accumulation se dilater et se transformer en kyste.
La persistance de louraque donne lieu à une fistule urinaire de l’ombilic. Dans ce cas, il est fréquent de voir coïncider avec la fistule ombilicale une oblitération des voies urinaires, le plus souvent par imperforation de l’urèthre.
La pathogénie de la lésion et la persistance de l’écoulement des urines par l’ombilic sont beaucoup plus difficiles à expliquer lorsque les voies urinaires sont perméables et lorsqu’aucun obstacle ne s’oppose à l’évacuation de la vessie par l’urèthre.
Lorsque l ouraque oblitéré du côté de l’ombilic présente avec la vessie une communication insuffisante, il peut se laisser distendre par l’urine qui s’y accumule et constituer un véritable kyste. Dans certains cas, ce kyste formé aux dépens de Louraque serait indépendant de la vessie.
