ABSENCE TOTALE OU PARTIELLE DU SQUELETTE D’UN MEMBRE

montre, au niveau du péroné et du tibia, des cals volumineux qui n’existent pas dans la fracture spontanée. Dans cette dernière, la coudure du tibia siège toujours au même endroit, à l’union du tiers inférieur avec les deux tiers supérieurs: cette coudure est à sinus postérieur; il existe une dépression cutanée au sommet de l’angle saillant de la coudure. Assez souvent le péroné est plus ou moins atrophié, sa partie médiane manque; les extrémités se terminent vers la partie moyenne par des aiguilles osseuses. L’extrémité inférieure peut être plus ou moins atrophiée; elle peut même manquer. Le squelette du pied est souvent atrophié du côté péronier; il peut manquer un ou plusieurs orteils de ce côté.

5° D'origine rachitique. Le rachitisme intra-utérin, en amenant des altérations osseuses (ramollissement, raréfaction), rend les os plus vulnérables. Il suffit d’une cause quelconque, contraction musculaire du fœtus (J. Guérin), contraction utérine ou compression (Tarnier), pour produire une rupture de l’os.

4° D'origine syphilitique , dont l’existence, bien que probable, n’est pas prouvée.

5° Enfin, certaines fractures sont dues à une fragilité particulière du tissu osseux. Linck (de Dresde) a montré qu’on observait alors chez le même fœtus des fractures multiples.

Absence totale ou partielle du squelette d’un membre ou d’un segment de membre. — I. Absence totale du squelette d’un membre ou d'un segment de membre • — Lorsqu’il y a absence totale d’un ou de plusieurs membres, la difformité porte le nom d ' ectromélie. La difformité peut atteindre les quatre membres (homme-tronc) ou les deux membres supérieurs ou inférieurs. Elle est rarement limitée à un seul membre.

Le développement de la portion basale d’un membre (humérus, fémur), coïncidant avec l'absence de sa partie terminale (avant-bras, jambe), constitue V hémimélie .

Lorsque c’est au contraire la partie terminale (pied, main) qui existe et se détache directement du tronc tandis que la portion basale fait défaut, la difformité est désignée sous le nom de phoeomélie.

IL Absence partielle du squelette d'un segment de membre composé de plusieurs os. — A la main et au pied on peut observer l’absence d’un ou plusieurs doigts coïncidant avec celle des métacarpiens ou métatarsiens correspondants (voir Malformations des doigts).

A l’avant-bras et à la jambe, un des deux os du squelette (radius ou cubitus, tibia ou péroné) fait défaut, tandis que l’autre existe normal ou malformé.

1° Absence congénitale du radius et du cubitus. — Un des deux os peut manquer totalement ou bien être atrophié, se terminer par une pointe effilée à l’une de ses extrémités. L’absence partielle de l’os par atrophie d’une extrémité est beaucoup plus rare que l'absence totale. L’absence congénitale du radius est plus fréquente que celle du cubitus.

L'absence congénitale du radius s’accompagne presque toujours de l’absence du pouce et de son métacarpien et de celle des os externes du