ABSENCE TOTALE OU PARTIELLE DU SQUELETTE D’UN MEMBRE

carpe (scaphoïde, semi-lunaire, trapèze). La main est généralement déviée du côté externe (main bote radiale).

L'absence congénitale du cubitus s’accompagne souvent d’une absence des doigts internes de la main (auriculaire, annulaire) et des os internes du carpe (pisiforme, grand os, os crochu). La main est, déviée vers le bord cubital (main bote cubitale), l’articulation du coude n’existe pas.

2° Absence congénitale du péroné et du tibia , — L'absence congénitale du péroné est la plus fréquente. L’os est remplacé par un cordon fibreux. Il y a presque toujours absence concomitante du dernier ou des deux derniers orteils externes ainsi que de leurs métatarsiens correspondants et incurvation angulaire du tibia. Le pied est généralement dévié en valgus vers son bord externe.

L’absence congénitale du péroné s’accompagne de malformations des articulations du genou et du cou-de-pied, et de malformations diverses du tarse dont les os sont souvent fusionnés et déformés.

L’absence congénitale du tibia est très rare; elle s’accompagne le plus souvent d’une flexion forcée de la jambe sur la cuisse avec incurvation du péroné qui généralement est plus gros qu’à l’état normal.

Le pied est dévié en varus vers son bord externe. Les articulations du genou et du cou-de-pied sont malformées. 11 y a fréquemment absence du gros orteil et de son métatarsien.

Ces malformations du squelette de l’avant-bras et de la jambe s’accompagnent presque toujours d’anomalies musculaires des mêmes segments du membre.

Le nombre des doigts et des orteils peut être augmenté (polydactylie) ou diminué (ectrodactylie). Ils peuvent être soudés les uns aux autres (syndactylie).

1° Polydactylie. — Tantôt les doigts ou les orteils surnuméraires sont régulièrement conformés et pourvus d’un squelette complet (fig. 548); ils possèdent un métatarsien et un métacarpien particuliers ou bien s’articulent avec celui du doigt (fig. 549) et de l’orteil voisin.

Tantôt ils forment de simples appendices charnus dépourvus de squelette, implantés sur le bord de la main ou du pied par un pédicule rétréci.

Parfois il existe deux pouces ou deux orteils articulés avec un seul métacarpien et soudés l’un à l’autre (pouce, orteil bifides).

2° Ectrodaclylie. — Tantôt un ou plusieurs doigts ou orteils font tota-