Y 11. — ICTÈRE DES NOUVEAU-NÉS
On observe quelquefois chez les nouveau-nés, pendant les jours qui suivent la naissance, un ictère plus ou moins marqué avec les symptômes classiques de ce syndrome. Il faut distinguer trois variétés principales d’ictère :
lù U ictère s imple du nouveau-né ; 2° les ictères biliaires qui reconnaissent nombre de causes dont les principales sont la polycholie et la rétention de la bile par anomalie de perméabilité, des voies biliaires, ou par maladie du foie (cirrhose syphilitique, etc.): 5° les ictères infectieux.
1° Ictère simple du nouveau-né. — Cet ictère, qui est le plus fréquent, a été étudié par de nombreux auteurs : Baumes, Breschet, Andral. Ilervieux, Porchat, Trousseau, West, Frerichs, Gubler, Parrot, Depaul et, plus récemment, par Ilayem, Charrin, Porak, Budin, etc.
Cet ictère est caractérisé par la coloration jaune des téguments, la perte de poids des enfants et la coloration des matières qui persiste normale.
L’urine renferme des masses jaunes, considérées comme formées par des cristaux d’hémaphéine ; elle contient en outre des cristaux d’hématoïdine et d’urate de soude; elle ne renferme pas d’acides biliaires, contrairement à ce qu’on constate dans l’ictère d’origine biliaire.
Cet ictère s’observe surtout chez les enfants débiles, nés prématurément ou qui ont souffert au cours du travail. Il semble que la ligature hâtive du cordoo en favorise la production.
Il est vraisemblable que cet ictère provient de la destruction trop considérable des globules rouges du fœtus et de l’élimination insuffisante, par les urines et par la bile, du pigment sanguin qui est ainsi mis en liberté. Cet ictère est généralement bénin; cependant, dans certains cas, il est grave en raison même des conditions de débilité des enfants qui en sont atteints, et parce que probablement, dans un certain nombre de cas, l’élément infectieux joue un certain rôle dans la production de cette complication.
2° L’ictère peut être d’origine biliaire sans lésions notables du foie; il est caractérisé par la présence de matières colorantes de la bile et par l’absence de coloration des matières fécales.
