AUSCULTATION

Historique. — Les bruits du cœur fœtal ont été entendus pour la première fois vers 1818 par Mayor (de Lausanne), chirurgien de Genève; mais c’est Lejumeau de Kergaradec qui, ignorant d’ailleurs la découverte de Mayor, présenta en 1821 à l’Académie de médecine un important travail, où il montra le premier toute la valeur de l’auscultation obstétricale.

Cette valeur fut contestée par quelques accoucheurs, « parmi lesquels, dit Tarnier, on regrette de trouver les noms de Siebold, Dugès, Capuron ». D’autres, au contraire, vulgarisèrent cette méthode (Maygrier, d’Outrepont, Hans, Ritgen, Nægele, etc.).

En 1831, P. Dubois lit à l’Académie de médecine un rapport sur un mémoire présenté auparavant par Bodson, et exposa les résultats de son expérience sur l’auscultation obstétricale.

Vinrent ensuite différents travaux de Kennedy (1830-1833) en Angleterre, de Hohl (1853) et Kilian (1854) en Allemagne, de Velpeau (1835), Jacquemier (1837), Stoltz et Carrière (1858), de Devilliers et Chailly (1842), de Cazeaux (1842), de Barth et Boger (1844).

Depaul (1859) étudia dans sa thèse inaugurale l’auscultation obstétricale, comme moyen de diagnostic des présentations et des positions du fœtus, et compléta cette étude en 1847 en publiant un Traité (V auscultation obstétricale.

Depuis cette époque, l’auscultation a été de plus en plus employée par les accoucheurs ; à mesure que s’est perfectionnée la méthode du palper, on a précisé d’une manière plus parfaite les foyers d’auscultation. C’est ce qu’a essayé de faire Ribemont-Dessaignes en 1878, en indiquant les rapports du cœur à l’aide de coupes sur des cadavres de fœtus congelés, et en cherchant le mode de transmission des bruits cardiaques de l’enfant. En 1884, Cantacuzène, dans sa thèse faite sous l’inspiration de Pinard, a figuré les foyers d’auscultation pour chaque position. Enfin, en 1890, Pinard a consacré à ce sujet une série de leçons cliniques.

Manière de pratiquer l’auscultation. — L’auscultation est habituellement pratiquée lorsque la femme est couchée sur le dos ; on peut laisser l’abdomen recouvert par une chemise fine, lorsque les bruits du cœur s’entendent facilement et nettement; mais toutes les fois que l’auscultation a besoin d’ètre pratiquée avec soin, soit pour établir le diagnostic de grossesse par Lauscultation du quatrième au cinquième mois, soit pour s’assurer que le fœtus est vivant, la peau de Y abdomen doit être à nu afin qu’aucun bruit ne vienne s interposer entre l’oreille de l’observateur et la paroi abdominale.

C’est à travers la paroi abdominale que l’on cherche à entendre les