SUBLIMÉ CORROSIF

ainsi le bichlorure de mercure, qui est le plus puissant agent microbicide du vibrion septique, ne l’est pas en clinique, parce qu’il ne peut pas être employé en injection intra-utérine sans que celle-ci soit suivie d’un lavage à l’eau bouillie qui en amoindrit les effets; de telle sorte qu’en pratique l’acide phénique à '20 pour 1000, employé en injection intra-utérine (sans lavage consécutif), tuerait le vibrion septique en dix minutes et le bichlorure de mercure à 0,20 pour 1000 (avec lavage consécutif) ne le tuerait qu’en quarante minutes.

Après avoir exposé ces recherches comparatives sur la valeur microbicide des antiseptiques, nous devons étudier sommairement chacun d’eux et indiquer l’usage qu’on doit en faire en obstétrique.

Parmi les sels de mercure, les deux plus employés dans la pratique obstétricale sont le bichlorure (sublimé corrosif) et le biiodure de mercure.

Sublimé corrosif. — - Employé empiriquement en médecine depuis très longtemps, le sublimé fut utilisé par Chaussier au début du siècle pour la conservation des pièces anatomiques; les expériences de A. Petit, de Dougall, de Davaine, de Billroth, montrèrent que cette substance est un puissant microbicide.

Tarnier l’employa pour la première fois, en 1880, à la Maternité, pour la désinfection des mains; il se servait de la solution alcoolique de sublimé, de la liqueur de Van Swieten ; il l’utilisa peu après pour les toilettes des organes génitaux externes, puis en injections vaginales. L’usage du sublimé se répandit alors très rapidement non seulement dans les Maternités, mais encore dans les services de chirurgie.

Le sublimé est un corps solide qui cristallise en masses blanches, friables : il possède une saveur âcre, styptique, désagréable. Il est peu soluble dans l’eau; lorsqu’on prépare une solution de sublimé avec de l’eau ordinaire, qui contient presque toujours en dissolution des sels calcaires, ceux-ci réagissent sur le bichlorure et il se forme un précipité d’oxyde mercurique insoluble. Pour éviter cet inconvénient il faut se servir d’eau distillée ou, plus pratiquement, ajouter à l’eau une substance qui rende la solution plus stable (alcool, glycérine, etc.).

L’alcool est depuis longtemps employé dans ce but dans la liqueur de Van Swieten dont voici la formule :

Eau distillée 900 grammes.

Alcool . . 100 —

Bichlorure de mercure un gramme.

Cette solution est d’un prix relativement élevé; aussi a-t-on remplacé l’alcool par du chlorure de sodium, du chlorhydrate d’ammoniaque ou de l’acide tartrique, en poids double de celui du sublimé. On formule alors :

Eau un litre.

Sublimé corrosif un gramme.

Chlorure de sodium ]

ou Chlorhydrate d’ammoniaque . . >2 grammes.

ou Acide tartrique )

Pour usage externe.