SITUATION DE L'UTÉRUS GRAVIDE
L’exagération de cette disposition est connue sous le nom de dilatation sacciforme du segment inférieur de l’utérus.
Situation. — Cette situation offre, aux différentes époques de la grossesse, des différences individuelles signalées par Tarnier et Chantreuil* et
par Pinard ^ Elle subit fatalement au début de la grossesse l’influence de l’état de réplétion de la vessie et du rectum .
La conformation du bassin, la compression exercée par le corset sur le paquet intestinal, sont autant de causes qui modifient la situation de l’utérus pendant les deux premiers mois de la gestation.
Tarnier et Chantreuil ont signalé et
fl- 108.- utérus au de la grossesse, combattu très justement Une opinion,
jadis classique, et qui était encore partagée par Cazeaux. Elle consistait à admettre que, pendant les sept à huit premières semaines, l’utérus s’abaissait dans l’excavation, de sorte que son segment inférieur devenait plus
accessible au doigt introduit dans le vagin, tandis que, malgré l’augmentation de volume de l’organe, son fond n’était pas senti par la main qui palpe la région sus-pubienne.
Tarnier, Pinard n’ont jamais con- < staté cet abaissement de l’utérus. Tarnier pense, au contraire, que, sauf exceptions rares, le fond de l’utérus dépasse le niveau du bord supérieur de la symphyse pubienne dès les premières semaines de la gestation. Il existe cependant quelques femmes chez lesquelles Yutérus gravide s’abaisse suffisamment pour que le col de l’utérus vienne faire saillie au niveau de la
Fig. 103. - utérus gravide â terme. f^jjg centrent dans le
cadre de la pathologie de la grossesse et doivent être étudiés sous le nom d’ABAissEMENT ou de prolapsus de l’utérus gravide.
On admet classiquement qu’à trois mois le fond de l’utérus déborde un peu la symphyse ; qu’à quatre mois il est à un ou deux travers de doigt audessus du pubis, à cinq mois à un travers de doigt au-dessous de l’ombilic.
• Traité de l’art des aceoiichements, p 185. Paris, 1882. Article GnossEsse du Dict. encrjcL, t. XI, p. 20.
