DIAMÈTRES DU DÉTROIT INFÉRIEUR

autres. La prédominance de ce diamètre antéro-postérieur est donc réalisée ou préparée à l’être bientôt. » Ces diamètres sont presque invariables ; ils n.; varient qu’autant que peut le permettre l’écartement des os iliaques dù à la mobilité des articulations.

Cette distinction a pour avantage de ne faire rentrer dans l’excavation que des parties osseuses, ou tout au moins que des parties dont les diamètres sont presque immuables; dans la zone intermédiaire, litigieuse, comprise entre le détroit inférieur anatomique et le détroit inférieur obstétrical, se trouvent, au contraire, outre les tubérosités dos ischions, des muscles, des articulations mobiles. De plus, la présence du coccyx modifie singulièrement la configuration de cette région à l’état dynamique.

Brindeau, interne de Budin, trouve que les limites du détroit inférieur obstétrical, de ce détroit moyen {Beckenenge des Allemands), ne sont pas suffisamment nettes; attachant une certaine importance à la saillie des épines sciatiques, il fait remarquer que le plan qui réunit la pointe du sacrum aux épines sciatiques vient couper le pubis bien au-dessus du bord inférieur du pubis. Voici les points de repère qu’il donne à ce détroit moyen, en allant d’arrière en avant : « L’articulation de la quatrième et de la cinquième vertèbre saci’ée, le quatrième tubercule sacré, le bord supérieur du petit ligament sacro-sciatique, l’épine sciatique et la ligne qui joint cette épine sciatique au tiers inférieur de la symphyse pubienne. Cette dernière ligne passe au-dessus d’une petite crête que l’on trouve à la lace postérieure

de l’extrémité supérieure de la branche descendant du pubis Le détroit

moyen ainsi compris a pour avantage de passer au niveau des insertions supérieures du diaphragme pelvien. » plan et axe de ce détroit moyen sont sensiblement parallèles à ceux du détroit supérieur.

Les épines sciatiques présentent, suivant les bassins, de grandes variétés au point de vue de leurs dimensions et de la saillie qu’elles font dans le bassin. La longueur moyenne est de 1 cent. 5 environ. Elles sont à une distance de 6 cent. 5 du détroit supérieur et de 5 centimètres de l’épine sciatique (Verneau, Brindeau). Brindeau donne comme dimensions du détroit moyen les suivantes : diamètre antéro-postérieur 11 cent. 8; diamètre bi-sciatique 10 cent. 8; diamètre transverse maximum (passant par la base des épines sciatiques) 11 centimètres; diamètres obliques réunissant le centre du trou obturateur au bord inférieur du petit ligament sacrosciatique, 11 cent, à 11 cent. 5; il indique ensuite différentes mensurations prises à partir de l’épine sciatique et parmi lesquelles il faut retenir la dis tance de l’épine au quatrième tubercule sacré, 5 centimètres, et celle d l’épine à l’ischion du côté opposé, 11 cent. 5.

Dimensions du bassin recouvert des parties molles . — Nous avons jus qu’ici considéré le bassin à l'état sec; il est utile, au point de vue de la réalité, d’étudier quelles modifications apportent aux dimensions du bassin les parties molles qui le recouvrent.

C’est ce qu’ont très bien fait MM. Farabeuf et Varnier- en montrant que

* A. Brindeau. Du détroit moyen au point dt vue obstétrical. Th. Paris, 189C.

* Loc. cit., p. 15.