VARIÉTÉS DE BASSIN

du pubis et la pointe du coccyx rétropulsé, est presque vertical, il est très légèrement incliné d’avant en arrière et de haut en bas, de telle sorte que son axe PrM' (fig. 164) se rapproche beaucoup de l’horizontale, mais est eneore un peu oblique de haut en bas et d’arrière en avant.

Le plan de l’anneau vulvaire, après distension du périnée, est ineliné en sens inverse du plan du détroit supérieur, c’est-à-dire de haut en bas et d’arrière en avant; il forme avec l’horizon un angle aigu. V axe de ce détroit vulvaire est donc dirigé en haut et en avant (fig. 165).

On peut multiplier à l’infini les plans du bassin osseux et du bassin mou, puisque les diamètres antéro-postérieurs peuvent être aussi nombreux que possible ; à chacun de ces plans correspond un axe qui s’éloigne très peu de l’axe préeédent.

L’acre de l’excavation (fig. 165) est done formé par une ligne qui réunit les pieds de ces différents axes; pour l’obtenir, on peut prolonger les plans du détroit supérieur et de l’orifice inférieur de l’excavation jusqu’à ce qu’ils se rencontrent (fig. 165); et, dans l’angle aigu formé par la réunion de ces deux plans, on trace pour chaque degré un plan qui va rencontrer en arrière la paroi antérieure du sacrum ; on détermine l’axe de chacun de ces plans et on réunit par une ligne les points ABCDE où l’axe s’élève sur chaque plan.

La ligne ainsi obtenue est légèrement courbe, droite d’après les recherches de Fabbri et de Boissard; elle se tient à égale distance de la face antérieure du sacrum et de la paroi postérieure de la symphyse pubienne, elle est obliquement dirigée de haut en bas et d’arrière en avant ; l’axe du détroit inférieur commence à se redresser un peu, puis, au fur et à mesure que le périnée se distend, l’axe du bassin mou se relève légèrement et au niveau de l’orifice vulvaire il est presque vertical.

B importe de bien connaître la direction de l’axe de la filière pelvi-génitale. L’axe de l’excavation a une direction immuable; il est presque vertical, un peu oblique de haut en bas et d’arrière en avant, tandis que la direction de l’axe du uassin mou varie suivant l’ampliation plus ou moins grande nécessitée par le passage des parties fœtales (fig. 165).

Variétés de bassin. — Le bassin présente des différences assez grandes suivant le sexe, la race, l'âge, la taille.

a. Suivant le sexe. — Ce sont les plus marquées : chez la femme les dimensions transversales du bassin sont plus grandes (5 millimètres environ), et les dimensions verticales moindres (10 à 15 millimètres) que chez l’homme. Les os sont moins épais, moins solides, les empreintes musculaires moins marquées; l’épaisseur moindre des os fait que le promontoire est moins saillant que chez l’homme et que par conséquent le diamètre antéropostérieur DU BASSIN EST PLUS GRAND.

La paroi postérieure de l’excavation est plus concave, plus arrondie; tandis que la paroi antérieure, représentée par la symphyse pubienne, est moins élevée. Les trous sous-pubiens sont plus grands et ovalaires; les branches ischio-pubiennes sont plus grêles, déjetées en dehors et plus écartées l’une de l’autre, de telle sorte que l’arcade pubienne est plus large, plus arrondie. L’articulation sacro-coccygienne est plus mobile.