DÉGAGEBIENT DE LA TÊTE

4'" Temps. Dégagement de la tête. — La tète fléchie, ayant accompli son mouvement de rotation, progresse de telle sorte que peu à peu rextrcmité occipitale du diamètre OM vient se dégager sous la symphyse pubienne : la région sous-occipitale, la nuque, répond alors au bord inférieur de la symphyse, ou plutôt est en contact intime avec les parties molles qui se trouvent au-dessous de cette symphyse et qui tiennent souvent la partie fœtale éloignée du contact osseux de 1 ou de 2 centimètres.

Pendant que ce dégagement s’opère, le fiont lutte on arrière contre le

Fig. 218. — Femme en période d'expulsion dans le décubitus latéral gauche.

Les deux cuisses sont écartées V une de Vautre. Dans l'espace situé entre leur face interne apparait la tête foelale distendant au maximum le périnée antérieur. L’anus est encore très entr’ouvert.

coccyx solidement amarré par les fibres du releveur de l’anus; le périnée postérieur Pp se distend peu à peu (fig. 222).

Tant que le front n’a point dépassé le coccyx et ne s’est point creusé une loge en avant de lui dans le bassin mou, on voit à chaque contraction la vulve s’entr’ouvrir (fig. 222), laissant apparaître la bosse séro-sanguine, qui est plus ou moins volumineuse, suivant la facilité avec laquelle le coccyx se laisse refouler; puis, lorsque la contraction cesse, la tète fœtale rentre et disparaît à nouveau dans les organes génitaux.

Peu à peu le coccyx se laisse refouler définitivement et le front vient se loger en avant de lui (fig. 225) : à partir de ce moment, la tête fœtale ne rentre plus dans l’intervalle des contractions. La vulve s’entr’ouvre plus ou moins suivant le degré d’étroitesse de Panneau vulvaire, suivant la résistance du périnée antérieur. L’anus (A) est à ce moment largement entr’ouvert.

Bientôt le bregma franchit la commissure vulvaire : à partir de ce moment