DÉCHIRURE CENTRALE DU PÉRINÉE

Fig. 2i2. — Déchirure du périnée.

A travers la vulve très antérieure, on aperçoit le cuir chevelu de la région occipilale. Une partie de la face appnrait au niveau de la déchirure. {Dessiné d’après nature par Ribemont-Dessaignes.)

peut se contenter de faire rapprocher les jambes ou d appliquer des

serres-fines. Celles-ci maintiennent bien au contact les lèvres de la solution de continuité, mais elles sont difficiles à poser et restent surtout mal en place; leur application est d’ailleurs presque aussi douloureuse que la suture du périnée. Cbampetier de bibes se sert des serresfines pour les plaies vulvaires.

Lorsque la plaie périnéale est suturée, on la saupoudre avec un peu d’iodoforme ou de salol et l’on maintient appliqué sur la vulve du coton iodoformé.

Lorsqu’on s'est servi de fils de soie ou de crin de Florence, on les enlève au bout de sept à huit jours ; les fils de catgut peuvent être laissés à demeure : ils se résorbent ou se détachent spontanément

Lorsque la déchirure du périnée a intéressé le sphincter anal, il faut pratiquer avec soin la suture de ce sphincter et môme de

nale qui est intéressée.

Déchirure centrale. — La déchirure centrale est une variété assez rare des lésions du périnée ; elle consiste en une solution de continuité, qui se produit entre la commissure postérieure et l’anus. Elle survient sous diverses influences dans certains cas où le périnée est long, ou mieux dans les cas où la commissure vulvaire est reportée en avant. La distension du périnée se fait en une zone

la cloison recto-vagi-

Fig. 245. — Déchirure centrale du périnée.

Femme accouchée à la Maternité en 1879. — Le foetus et le placenta ont passé à travers la déchirure. — Vulve intacte. Asnect de la plaie le lendemain de l'accouchemenl. (D’après nature.)

limitée et les tissus se déchirent soit de