ANOMALIES DE L’ACCOUCHEMENT PAU LA FACE

mslics, les irrégularités de ce mécanisme pour chacun des dillérents temps.

Anomalies du mécanisme de l’accouchement.— l®’’ Temps. (Déflexion.) — Les anomalies du premier temps sont surtout constituées par un défaut ou par une exagération de la déflexion de la tète fœtale. Si la tète n’est pas suffisamment défléchie, c’est le front qui occupe le centre du bas^sin et descend le premier : ce qui constituerait pour certains auteurs une véritable présentation du front, intermédiaire à la présentation du sommet et à la présentation de la face ; nous considérons cette attitude de la tête comme une variété frontale de la présentation de la face

( Voy. p. 459).

Parfois le front ne descend pas, remonte même, tandis que l’occiput s’abaisse : la face est transformée en sommet.

Le plus habituellement la tête se défléchit peu à peu et le mécanisme de l’accouchement redevient normal. Quelquefois cependant le front descend le premier, l'engagement est difficile, la déflexion ne se complète que lorsque le front appuie sur le périnée.

Lorsque la face se dé fléchi t trop, le menton occupe le centre du bassin (Dajndie mentale) ; si elle s’incline sur le côté, la joae et l’oreille deviennent accessibles [variété malaire]. Ces

Fig. 2)0. — ïr'te fiUale s'clant dégagée iiar la face et ayant accompli son mouvement de rotation externe.