PRÉSENTATION DE L’ÉPAULE

Nous avons vu (p. 311) que le fœtus peut se présenter par le plan latéral, non seulement pendant la grossesse, mais pendant le travail, et qu’on donne à cette attitude du fœtus le nom de présentation de l’épaule.

Rappelons qu’il y a deux présentations de l’épaule, celle de l’épaule droite et celle de l’épaule gauche, et que chaque épaule peut se présenter en position droite ou gauche, la variété de position étant toujours transversale.

Fréquence. — Les présentations de l’épaule sont rares : si l’on prend un chiffre brut, on trouve qu’il y a une présentation de l’épaule sur 125 accouchements (Pinard), mais si l’on ne prend dans cette statistique que les cas dans lesquels le fœtus était à terme, on trouve une proportion beaucoup moins élevée (1 sur 200 environ).

Cette proportion est tout à fait minime chez les primipares, chez lesquelles la présentation de l’épaule est six fois moins fréquente que chez les multipares. Elle est surtout très faible, aussi bien chez les primipares que chez les multipares, lorsque les femmes sont surveillées dans les derniers temps de leur grossesse.

Causes. — Chez les primipares, la seule cause vraiment efficace de présentation de l’épaule pendant la grossesse est une malformation de