INVERSION DE L'UTÉRUS
Il est bon de ne retirer la main que lorsque l’utérus est fortement rétracté sur elle. La présence de la main dans l’utérus e.Kcite les contractions de l’organe; en outre, les doigts peuvent plus facilement reconnaître les débris de placenta restés adhérents à la face utérine et qui flottent dans le liquida de r injection.
Une injection sous-cutanée de 1 à 2 grammes d’ergotine peut être alors pratiquée. Depuis 1886 Pinard n’a plus du tout recours à l’ergot de seigle ou à ses dérivés pendant la période de délivrance : il se contente, lorsqu’il y a une hémorrhagie utérine, de recourir aux irrigations intra-utérines d’eau chaude et aux injections hypodermiques de sérum artificiel.
Une longue et attentive surveillance de l’utérus s’impose, ensuite il faut de plus veiller à ce que la femme reste immobile, la tête basse, dans le décubitus horizontal.
11 reste enfin à combattre par les moyens ordinaires l’état syncopal auquel les femmes restent souvent en proie pendant plusieurs heures (alcool, injections sous-cutanées d’éther, de sérum artificiel, enveloppement dans des linges chauds, etc., etc.).
La transfusion a été quelquefois pratiquée avec avantage ; c’est une méthode difficile à employer et qui est de plus en plus abandonnée.
Les injections sous-cutanées d’eau salée (7 gr. de chlorure de sodium pour 100 gr. d’eau stérilisée) donnent de très bons résultats dans le traitement des hémorrhagies graves de la délivrance : on peut injecter d’emblée 400 à 500 grammes d’eau salée et en tout 1 200 à 1 500 grammes dans les 24 heures. Les injections intra-veineuses du même liquide sont plus difficiles à pratiquer, mais donnent dans les cas graves un résultat plus rapide.
L’hémorrhagie externe peut être modérée, mais devenir encore inquiétante par sa persistance. Vider l'utérus est encore le moyen par excellence d’y mettre un terme.
On se ferait une fausse idée des complications de la délivrance si nous n’ajoutions qu’en clinique les accidents et les difficultés se trouvent souvent réunis. Il y a hémorrhagie et, en même temps, adhérence anormale d’une partie du placenta, enchatonnement, rétraction spasmodique de l’utérus.
