DE L’INVERSION UTÉRINE

délivrance qui est ordinairement la cause occasionnelle de cet accident.

L’inertie utérine totale ou limitée à la zone placentaire est la condition préalablement nécessaire à la production de l’inversion

Si des tractions sont alors prématurément exercées sur le cordon, si ce dernier ne se rompt pas plus que le placenta ne se décolle, on peut voir le fond de l’utérus descendre : l’inversion est constituée.

Pareil accident est survenu en employant la méthode de Crédé. L’inversion ne doit pas être toujours mise au compte d’une intervention

Fig. 520. — Utérus inversé dont le fond a pénétré dans le vagin.

i,’i, Intestin. O, Paroi antérieure de l'utérus. 4, Vessie. ^^Cul-de-sac antérieur du vagin. V), lèvre antérieure du cul. 7, Surface d'insection du ptacenta. 8, Paroi antérieure du vagin. 9, Paroi postérieure du vagin. 10, Rectum, il. Lèvre postérieure du cot. 12, Cul-de-sac postérieur du vagin. 13, Fond de l'utérus inversé. 15 et 16, Lieu de réflexion de l'utérus sur lui-même. 17, Fond de l'utérus recouvert du péritoine.

intempestive. On a cité des faits dans lesquels les efforts de la femme ont été suffisants pour amener brusquement une inversion complète.

D’autres fois il semble que l’iitérus joue lui-même un rôle actif dans la production de l’inversion. Le fond de l’organe inerte est saisi par les contractions du reste de l’organe qui le poussent vers le col.

Symptômes, L’inversion utérine s’accompagne de symptômes locaux et de troubles généraux. V hémoimhagie est presque constante, qu’elle précède, accompagne ou suive le renversement. Elle est parfois modérée, souvent très abondante et, si l’on n’intervient pas, rapidement mortelle. Elle est peu abondante lorsque le placenta adhère encore à l’utérus.

DE L'LNVEUSION UTÉRINE.

L’hémorrhagie est ordinairement abondante. Elle donne lieu aux accidents généraux habituels : faiblesse générale, petitesse de pouls, respiration anxieuse, pâleur de la face.

La main posée sur la région hypogastrique ne rencontre pas le globe utérin

La percussion de cette région ne révèle que la sonorité intestinale.

Chez une femme à parois abdominales minces et souples on peut sentir une at pression en cul de fiole (Mauriceau) si l’inversion est incomplète. Profoncrément dans l’excavation, quand l’inversion est complète, le segment inlé-

Fig. 321. — L'utorus Cüinplolemenl inversé ; le fond de l'utérus fait saillie hors la vulve

1. 2, Intestin. 3, Paroi nntérienre de l’utérns. 4, Vessie. 3, Cul-de-sac anterieur du varjin. 6, Lèvre antérieure du col. Surface d’insertion du placenta. S. Paroi aiilêrieure du vuyin. 0, Pai'oi postérieure du vagin. 10, lieclum. 11, Lèvre postérieure du col. 12, Cul-de-sac. 15, Fond de l’ utérus inversé, li, Paroi postérieure de l’utérus. 15 et 16, Lieu de réflexion de l’utérus sur lui-même. 17, Fond de l'utérus recouvert du péritoine.

rieur ou même le col donnent la sensation de bourrelet plissé irrégulièrement.

Le doigt, en pratiquant le toucher, rencontre le fond de l’utérus au-dessus du col, ou déjà engagé dans le vagin. Dans ce dernier cas, la portion vaginale du col forme autour de la partie inversée un bourrelet circulaire (fig. 521).

Le fond de l’utérus forme une tumeur à base inférieure arrondie, à sommet aupérieur.

ài le placenta est encore adhérent, on le reconnaît aux caractères de sa