DIABÈTE ET GROSSESSE

fœtus. Or, la granulie n’est pas la règle durant la grossesse; la tuberculose s’amende généralement, et ce n’est qu’après l’accouchement qu’elle s’aggrave et se généralise. »

Ainsi, dans la majorité des cas, les enfants, nés de mères tuberculeuses, viennent au monde sans être bacillisés, ni tuberculisés; mais, dans quelques cas, ils sont chétifs et meurent assez rapidement.

*2" Infection par le père. — Quelle est l’influence du père dans l’hérédité directe de la tuberculose? Elle paraît démontrée* par les observations cliniques (Landouzy, Fieux, etc.); il n’est point rare de voir des femmes jeunes qui, fécondées par un mari tuberculeux, accouchent d’enfants morts ou qui meurent peu de temps après la naissance, tués probablement par ta tuberculose; ces mêmes femmes ont ensuite d’un second mari bien portant des enfants qui naissent vivants et se développent d’une manière régulière. Comment se produit alors l’infection? Par le sperme qui, contenant des bacilles, peut, en fécondant l’ovule, l’infecter et rendre tuberculeux le produit de conception ; mais le fait n’est point démontré. Si l’on a trouvé un certain nombre de fois des bacilles dans le sperme de phtisiques, ayant des lésions des oi'ganes génitaux, ce n’est que très rarement (Jahni) qu’on a pu faire cette constatation dans le sperme de phtisiques ayant les organes génitaux sains.

Au point de vue expérimental, si Landouzy et H. Martin ont produit chez les cobayes une infection tuberculeuse en leur inoculant du sperme de phtisiques, en revanche Rohllï n’a obtenu que des résultats négatifs. De même Gartner, qui a répété avec succès les expériences de Landouzy et II. Martin, n’a pu obtenir des petits tuberculeux en faisant féconder des femelles saines par des mâles inoculés de tuberculose dans le testicule. En outre le nombre des bacilles dans le sperme est très faible : d’après Gartner, chaque éjaculation contenant en moyenne 226 millions de spermatozoïdes, chez un tuberculeux, les bacilles se trouvent au nombre d’une dizaine, dans la proportion de 1 pour 22 millions ; aussi les chances de contamination de l’ovule par le sperme sont très minimes. Aussi certains auteurs, Firket* par exemple, n’admettent guère qu’un ovule puisse être fécondé par un spermatozoïde ayant des bacilles, et suivre un développement normal. La question est donc en suspens.

D’après A. Herrgott.bien que le faitde la transmission de la tuberculose soit établi, il n’est pas démontré que le bacille passe avec le sperme dans l’ovaire.

Le traitement de la tuberculose pendant la grossesse ne présente rien de particulier; ce n’est qu’à une époque rapprochée du terme et lorsque la femme est en danger de mort que la question de l’accouchement prématuré provoqué peut se poser.

* Lefoür arapportéenl896,àlaSoc. obst. de Bordeaux, deux observations démonstratives à cet égarddans le premier cas une femme mariée à un tuberculeux fait successivement huit fausses couches. Veuve, elle épouse un homme sain et met au monde un enfant vivant et bien portant. Dans le second fait, une femme mariée à un mari tuberculeux fait successivement quatre fausses couches ; l’état du mari s’améliore, la femme mène une grossesse à bien. La tuberculose s’aggrave à nouveau, la femme a deux grossesses qui se terminent par des fausses couches

* Revue de wiédecine, janvier 1887.

DIABÈTE ET GliOSSESSE.