ANATOMIE PATHOLOGIQUE DES BASSINS VICIES PAR LE RACHITISME

Quant aux parties latérales des os iliaques, elles sont plus ou moins déformées; si l’enfoncement est marqué seulement d’un côté, on a affaire au bassin oblique ovalaire d’origine rachitique.

Dans d’autres cas, les os iliaques ont subi de chaque côté une pression assez forte qui les a rapprochés l’iin de l’autre, de manière à rendre le pubis saillant et à simuler, jusqu à un certain point, le bassin ostéomalacique.

Dans certains bassins rachitiques, on constate, sur le pourtour du détroit supérieur et en particulier au niveau de sa partie antérieure, des pointes osseuses, des crêtes transversales qui sont dues aux tiraillements exercés sm les os ramollis par les muscles ; ces saillies qui peuvent présenter quelque danger au moment de l’accouchement répondent aux insertions des

tendons sur les os.

On les trouve surtout au niveau de la crête du pubis, au pubis ou au niveau de l’éminence ilio - pectinée (bassin épineux).

Les os du bassin rachitique sont généralement plus petits, moins épais, moins développés que ceux du hassin normal ; les os iliaques sont même transparents, par places, au niveau des fosses iliaques.

Quelle est la configuration générale d’un bassin vicié par le rachitisme?

C’est un bassin aplati (fig. 391), c’est-à-dire que ses parois antérieure et postérieure sont rapprochées l’une de l’autre, au niveau du détroit supérieur. Il y a donc rétrécissement portant surtout sur le diamètre antéropostérieur, un peu sur les diamètres obliques ; quant aux diamètres transverses, tantôt ils sont normaux, quelquefois même agrandis, lorsque la contre-pression des fémurs n’est point venue détruire les effets de la bascule du sacrum en avant; ce n’est que bien rarement que les deux parties latérales du bassin sont rapprochées l’une de l’autre et qu’il y a rétrécissement du diamètre transverse. Le hassin est petit en tous sens.

Les diamètres de l’excavation sont variables ; les diamètres antéro-postérieurs vont en s’agrandissant de haut en has; leurs dimensions diffèrent suivant la forme et l’inclinaison de la symphyse, suivant la courbure de la face antérieure du sacrum.

Dans les cas où cette face antérieure du sacrum est plane ou même saillante par places, les diamètres sacro-pubiens sont très diminués; dans ceux au contraire où la concavité du sacrum est accusée, les diamètres antéro-

Fig. 391. — Bassin rachitique.