DIAGNOSTIC DES BASSINS VICIES PAR LE RACHITISME

postérieurs sont plus étendus que sur un bassin normal. Quant aux diamètres obliques et transverses, ils présentent des dimensions très variables, suivant les altérations que le rachitisme a fait subir au bassin.

Au détroit inférieur, les différents diamètres ont souvent leurs dimensions normales ; quelquefois ils sont augmentés de longueur, par suite de la bascule en arrière de l’extrémité inférieure du sacrum.

Signes et diagnostic du bassin rachitique. — Pour reconnaître un bassin vicié par le rachitisme, on se base sur différents renseignements fournis par l’examen méthodique :

1“ Interrogatoire. —

Lorsque la femme a marché tardivement, vers l’àge de deux ans, do deux ans et demi ou de trois ans, il est probable que ce retard a été causé par le ramollissement dos os produit par le rachitisme. Dans certains cas, sur les renseignements donnes par ses parents, la femme déclare qu’elle a commencé à marcher de très bonne heure, mais qu’à un momenl donné elle a cessé de marcher ou qu’elle a été obligée de porter des appareils mécaniques destinés à renforcer ses os.

D’une manière générale, lorsque la femme

ne sait pas à quel âge Fig. 592. — Bassin rachitique avec incurvation des fémurs.

elle a commencé à marcher, on peut, jusqu’à un certain point, en inférer que la marche a commencé à l’époque normale; mais il n’en faut pas moins pratiquer avec grand soin l’examen du s([i!elette et l’examen du bassin.

Grâce à l’interrogatoire, la multipare fournit des renseignements sur ce qui s’est passé aux accouchements antérieurs; on recherche s’ils ont été longs, laborieux, si les enfants sont venus vivants, s’ils ont succombé fondant le travail ou si l’on a été obligé de pratiquer une opération (version, forceps, basiotripsie, symphyséotomie).

Chez cei’taines temmes, dont l’accouchement à terme s’est toujours ter-*